绪论院前急救本科2010.pptVIP

绪论与院前急救 护理学临床教研室 谭益冰 授课内容 绪论 急救护理学概论 急救医学概论 院前急救 概述 院前急救设施和工作模式 院前急救护理 学习目标 掌握院前急救的原则、护理工作内容及程序、验伤的顺序及方法。 熟悉急诊医疗服务体系的组成，院前急救概念，急救特点、任务。 了解急救医学的范畴，院前急救的工作模式。 第一章 绪 论 急救护理学Emergency Nursing 研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症抢救护理的综合性应用学科。 常见病种 创伤、脑血管病、心脏病、昏迷、呼吸道疾病、急性中毒、急腹症、高热、过敏 其中创伤、脑血管病和心脏病占总数的69％以上 急诊医学是一个新兴学科 美国1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科 中国1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会” 急诊医学的范畴 Category of Emergency Medicine 初步急救First Aid/院前急救/院外急救 复苏学Resusciatology 危重病医学Critical Care Medicine 灾难医学Disaster Medicine 创伤学Traumatology 儿科急诊 Pediatric Emergency 急性中毒 Acute Intoxication 急诊医疗服务体系 Emergency Medical Service System，EMSS 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系 急诊医疗服务体系的任务 急危重病人的抢救和护理。 突发性的重大事故，组织及时抢救。 研究事故或灾害现场的组织管理方法。 研究普及急救知识和培训急救专业人才的方法和途径。 第二章 院前急救 Pre-hospital care 第一节 概述 院前急救 对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在未进入医院前的紧急救治 应具备的条件 1、通讯网络、急救网络 2、专业医疗人员 3、运输工具、急救器材、设备和药品 美英模式 欧陆模式 我国城市院前急救模式 1、广州模式： 指挥中心→区域医院； 拔打120电话→市急救中心→该区域承担急救任务的医院急诊科→出车现场抢救→监护运送加本院继续救治 2、重庆模式： 以一家综合性医院为主； 3、上海模式： 指挥中心（站）→分站→医院； 4、北京模式： 急救中心→院前急救科→急诊室→ICU /Index.htm 　广州市急救医疗指挥中心 院前急救的特点 社会性强、随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件差 病种多样复杂 以对症治疗为主 体力强度大 院前急救的任务 平时对呼救者的院前急救 危重患者（5~10%）：挽救生命或维持其生命体征； 急症患者（90%）：稳定病情，减轻痛苦； 避免并发症。 灾害战争或事故时对遇难者的院前急救 特殊任务时的救护值班 通迅网络中心的枢纽任务 普及急救知识 奥运期间的急救演习 院前急救的内容 1、医疗 2、搬运 3、运输 院外急救原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡 院前急救伤员的分类 1、现场伤员分类的意义：解决“四大矛盾”，提高抢救效率 急救技术力量与伤员抢救需要 急救物资与需要量 重伤员与轻伤员都需要急救 重伤员与轻伤员都需要后运 院前急救伤员的分类 2、现场伤员分类要求 ： 边救边分类； 分类员应经验丰富、有组织能力； 按行危后重，再轻后小的原则； 分类应快速、准确、无误。 院前急救伤员的分类 3、现场伤员分类的判断： 判断应在１～２min内完成 （1）呼吸是否停止：看、听、感 （2）脉搏是否停止：触、看、摸、量 院前急救伤员的分类 4、现场伤员急救的标记 第Ⅰ急救区——红色（危重） 第Ⅱ急救区——黄色（严重） 第Ⅲ急救区——绿色（较轻） 第Ⅳ急救区——黑色（死亡） 评估和检伤分类 灾难现场医疗救治 第二节 院前急救设施和工作模式 急救设施 优良的通讯设备 先进的急救、监护设备和技术 快捷的转运工具 工作模式 接受呼叫 发生指令 奔赴现场 现场急救 安全转运 第三节 院前急救护理 ★主要护理工作：护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护 一 护理原则 二 护理评估 三 急救护理措施 四 转运途中