老年病人潜在护理风险.pptVIP

老年人的年龄划分和分期 人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。一般发达国家是以65岁及以上为老年，发展中国家多以60岁及以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年，但此说尚未得到普遍承认。至于老年分期，一般以45—59岁为老年前期（45—64岁）；60岁或65岁及以上为老年期；90岁及以上为长寿期。 老年临床医学特点 （1）多病共存: 一般老年人均患有2、3种值得注意的疾病，有报道在住院的老年患者中同时患2种主要疾病者占85%，同时有3、4种主要疾病者占50%左右； （2）发病缓慢: 老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化，后来发现是早期帕金森病；有些甲状腺功能减退或亢进，初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现； （3）临床表现不典型: 如老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在一般人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡； （4）变化迅速，容易发生并发症，或出现脏器功能衰竭。 老年病虽发病缓慢，病情缠绵，但病情发展到一定阶段，器官功能处于衰竭的边缘，一旦发生应急反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，病情迅速恶化。 （5）药物治疗易出现不良反应： 老年人用药剂量要适当减少，对可用可不用的药物最好不用。有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。 因此老年病人在临床表现、诊断、治疗、护理、预防与年轻人存在较大差别，潜伏更多不安全因素。下面着重探讨老年病人潜在的护理风险与护理对策。 一、压疮 1、相关因素： 与老年病人皮下脂肪萎缩、变薄、营养呈负氮平衡、卧床多等有关。 2、护理对策： （1）增进营养，根据病情给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食，保持正氮平衡。 （2）鼓励活动，卧床者q2h翻身，变换体位。 （3）使用气垫、水垫。 （4）健康教育，使其主动配合。 二、跌倒、坠床。 1、相关因素： 与老年视力降低、虚弱、眩晕、平衡功能失调、体位性低血压、镇静药物使用等有关。 2 、护理对策。 1、评估老年病人危险因素。检查站立时血压、检 查视力、平衡、移动等。 2、环境地面平坦、干燥、防滑，走廊、卫生间有扶手，照明充足，穿合适鞋，忌穿橡胶底鞋，呼叫器随手触到，病床稍低，固定好轮子、床栏。 3、床尾挂标识，多巡视。 4、健康教育，使其主动配合。 三、烫伤或冻伤。 1、相关因素： 与老年病人皮肤感觉迟钝，使用热水袋、 冰袋有关。 2、 护理对策。 （1）检查评估感觉情况。 （2）热水袋使用温度不超过60℃，时间不超过半小时。 （3）密切观察局部皮肤变化。 （4）向患者、家属做好教育。 四、药物毒性反应。 1、相关因素： 与老年病人多病并存、多药并用且肝肾功能减退、药物易蓄积有关。这里要从老年人的药代动力学特点讲。 老年人不仅患病率高，而且往往同时患有多种疾病，治疗时应用药物品种也较多，约有25%的老年患者同时使用4—6种药物，个别老年人甚至多到10种以上，因此发生药物不良反应的机率也随之增高。在给老年人用药时，应了解老年人的生理功能及药物代谢动力学的改变对药物作用的影响，才能制订合理的用药方案，确保安全有效的用药。 随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，从而影响肌体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。这些药代动力学行为的改变，又直接影响着组织特别是靶器官中药物的浓度