- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016年).pdf
中华妇产科杂志2016年6月第51卷第6期 ChinJObstetGynecol,June2016,Vol.51,No.6 ·401 ·
临床指南
· ·
妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)
中华医学会妇产科学分会产科学组
妊娠合并心脏病的发病率为0.5%~3.0%,是 1.先天性心脏病:指出生时即存在心脏和大血
导致孕产妇死亡的前3位死因之一[1]。妊娠合并心 管结构异常的心脏病,包括无分流型(主动脉或肺
脏病包括既往有心脏病病史的妇女合并妊娠,常见 动脉口狭窄、Marfan综合征、Ebstein综合征等)、左
为先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病等结构异 向右分流型(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未
常性心脏病以及非结构异常性的心律失常等;也可 闭等)和右向左分流型(法洛四联症、艾森曼格综合
以是妇女妊娠期间新发生的心脏病,如妊娠期高血 征等)。轻者无任何症状,重者有低氧或者心功能
压疾病性心脏病和围产期心肌病等。妊娠期和分 下降导致的母儿临床表现,结合心电图和超声心动
娩期血流动力学的改变将增加心脏负担,贫血、低 图可诊断。复杂性或诊断困难的病例可借助特殊
蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降, 途径的检查如超声心动图、影像学检查,甚至心
双胎、羊水过多和子痫前期等产科因素可诱使心脏 导管。
病加重,可出现心力衰竭(心衰)、恶性心律失常、肺 2.瓣膜性心脏病:各种原因导致的心脏瓣膜形
动脉高压危象、心源性休克和栓塞等危及母儿生命 态异常和功能障碍统称为瓣膜性心脏病,包括二尖
的严重心脏并发症。 瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣病变,累及多个瓣
孕期保健工作中要关注孕产妇的心脏情况。 膜者称为联合瓣膜病。最常见的原因是风湿性心
对所有确诊或疑似先天性或获得性心脏病的妇女, 脏病,部分患者是先天性瓣膜异常。依据病史、成
尽可能在孕前进行风险咨询和评估;所有合并心脏 年或妊娠后有心功能下降、检查中发现心音改变和
病的孕妇均应接受妊娠风险评估;对孕后新发心脏 功能障碍等表现、以及超声心动图示瓣膜形态异常
病症状或体征的患者,应行心脏相关的辅助检查; 进行诊断。
心脏病高危患者应接受多学科诊治和监测;对心脏 3.心肌病:由心室的结构改变和整个心肌壁功
病患者孕期应加强母儿监护,应能识别严重的心脏 能受损所导致的心脏功能进行性障碍的一组病变,
并发症并及时会诊和转诊;对合并有遗传关联明显 包括各种原因导致的心肌病,依据病变的主要特征
的先天性心脏病或心肌病的患者,有条件时应提供 分为扩张型心肌病和肥厚型心肌病。以心脏扩大、
遗传咨询,并关注胎儿心脏的发育状况;对心脏病 心肌壁增厚、心功能下降和常伴发心律失常为特
患者要根据心脏病种类和心功能分级选择合适的 点,结合病史、临床表现、心肌酶、心电图和心脏超
终止妊娠的时机和方法;围分娩期要重点保护心功 声心动图等进行诊断。
能并预防感染。 (二)功能异常性心脏病
一、妊娠合并心脏病的分类 妊娠合并功能异常性心脏病主要包括各种无
临床上常将妊娠合并心脏病分为
文档评论(0)