肺癌中医药辩证论治.docVIP

肺癌的中医药辩证论治(资料汇总)原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是临床最常见的恶性肿瘤之一。近20年来，其病死率在全部恶性肿瘤中上升幅度最大，已居首位。中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，近几年来应用辨证论治、专方专药及新药新剂型等方法治疗肺癌均有一定的进展，在稳定病灶、改善症状、提高生存质量、延长生存期等方面具有一定的疗效和优势。如何在此基础上进一步增加中医药在肺癌治疗中的作用，提高其疗效，尚有许多值得研究的课题。辨证论治中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗上强调全面调整人体机能，通过辨证以治癌。由于肺癌的病因病机复杂，目前尚未制定出一套公认的辨证分型标准，大多学者仍按各自的认识角度辨证分型和组方用药。综合肺癌证型，目前大多倾向于分为脾虚痰湿、痰瘀凝滞、气滞血瘀、阴虚内热、气阴两虚、肺肾虚亏及阴阳两虚等证型。如刘嘉湘等将临床辨证分为阴虚、气虚、气阴两虚及阴阳两虚型，分别治以滋阴、益气、酌加软坚解毒药。夏黎明等分为痰瘀凝滞、阴虚火旺、气阴两虚、肺肾虚亏4型，分别用补阳还五汤、沙参麦冬汤、四君子汤合生脉饮、人参蛤蚧散合肾气丸加减，共治疗晚期非手术与无化疗指征的肺癌113例，化疗组97例为对照组，结果显示化疗组短期有效率高于中药组，但中药组的一般情况改善，生存质量与生存期均优于化疗组。郭勇将非小细胞肺癌分为四型，阴虚毒热型，治以养阴清热、解毒散结；痰热蕴肺型，治以健脾化痰、解毒清肺；气血瘀滞型，治以理气化滞、活血解毒；肺肾两虚型，治以温补脾肾、益气解毒。但左明焕等按中医证候（辨证）标准对未进行相关治疗的非小细胞肺癌患者的手术前后临床证状、舌脉象及与临床辨证有关的内容进行临床调查并进行统计学分析。结果显示：痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素；痰证、瘀证为非小细胞肺癌中医较为特异证候；肺癌原发证候为实。并由此得出结论：手术为消除或缓解中医证候的有效方法之一；对不愿接受手术治疗的患者应予以清热化痰、活血化瘀治疗；手术后宜继续以化痰活血为法，以清除伏痰瘀血，巩固疗效。因此，进一步深化证的研究，必能为辨证施治带来新的内涵。1.益气养阴法刘嘉湘等根据中医“养正积自除”理论，在分析多年来以扶正法为主治疗肺癌取得良好疗效及实验的基础上，针对肺癌气阴两虚证居多，研制了益气养阴为主的益肺抗癌饮，治疗非小细胞肺癌271例，随机分为益肺抗癌饮组（A组）、益肺抗瘤饮加化疗组（B组）及单纯化疗组（C组）结果显示CR+RR+NCA组为（127例）81.10%,B组（80例）为85.5%、C组（64例）为71.88%。远期转移率分别为23.50%,20.00%,35.71%。结果提示益肺抗癌饮有延长生存期，提高生存率、生存质量及多项免疫功能的作用。王维平以扶正养阴方（黄芪、党参、生地黄、熟地黄、漏芦、土茯苓等）治疗30例原发性支气管肺癌，结果部分缓解率为43.3%，稳定率为66.7%；生存质量评定显效率为30.0%，有效率为43.3%，总有效率为73.3%。2 攻补兼施法黄挺用补肺消积方（南沙参、北沙参、麦冬、白毛藤、石见穿、重楼、黄芩、山萸肉，桑白皮、山豆根，山药等）治疗晚期肺癌40例，结果显示半年生存率为95.00%，1年生存率为72.50%，并且具有显著改善晚期肺癌的咳嗽、痰血、胸痛、气急等临床症状，能明显提高患者的生存质量和自身免疫功能。刘长华治疗晚期肺癌54例，药用牛黄、蟾蜍、山慈菇、鳖甲、人参、白术等，并设化疗组45例，结果2组显效分别为13例、5例；有效分别为36例、12例；无效分别为5例、29例；生存期中药组优于化疗组。严敏等用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味治疗肺癌骨转移1例，胁痛、腰痛全部缓解。用苓桂术甘汤合麻杏石甘汤加味治疗肺癌胸水1例，胸水消失。其治则亦是在辨证论治的基础上，采用攻补兼施之大法。 郭志雄主任医师治疗肺癌经验 祖国医学没有明确提出“肺癌”病名，但历代文献描述的肺积、息贵与肺癌主要临床表现之咳嗽、咯血、胸痛、发热、气紧、乏力、消瘦等相似，祖国医学将肺癌归属于肺积、息贵、咳嗽、咯血等范畴。郭老师认为上述之病名认识太局限，不能全面、恰当反映患者病情严重性，目前大部分患者寻求中医药治疗时已经过现代医学手段检查明确诊断为“肺癌”(包括肺癌之分型、分期、癌细胞病理类型)，同时已经采取了相应的西医治疗手段(如手术，放疗、化疗、生物治疗等)治疗，多属中晚期肺癌，故中医诊断宜使用“肺癌”，免生误解。1 审证求因，正气亏虚是根本 肺癌的发病，不外乎内因、外因两方面的原因:外感六淫、饮食不节等邪毒积郁;内伤脏腑、经络功能失调，阴阳气血亏损，全身正气虚弱。“正气不足，而后邪气踞之”，《杂病