颞骨断层解剖与CT三维重建.ppt

鼓膜张肌及镫骨肌 鼓膜张肌 前庭窗（卵圆窗）和蜗窗（圆窗） 内耳的血管： 动脉 内听动脉起自椎-基底动脉系统，颈乳动脉起自耳后动脉，均为终末动脉。 静脉 迷路静脉汇入岩下、岩上窦或横窦。 MIP 层厚加厚 MIN IP 层厚加厚 耳蜗 前庭窗 半规管 * 蜗导水管（外淋巴管） 耳蜗导水管的外口与舌咽神经凹在轴位CT 上无法区分。 特别是第IX对脑神经与耳蜗导水管外口的距离1mm 左右, 距岩下窦距离只有1mm左右。 * 耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋 CT影像学研究 前庭导水管（内淋巴管） * 上半规管 后半规管 上半规管 * 外半规管 骨三维重建 VR * 面神经 面神经出脑桥后全长可分6段 小脑、桥小脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段） 颞骨外段 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。 * 内听道段 迷路段 膝状神经节 面 神 经 CPR 1.颅内段（23-23mm） 2.内耳道段（7-8mm） 3.迷路段（3-4mm） 4.鼓室段（8-12mm） 5.乳突段（15-20mm） 2 5 * 3 4 面 神 经 管 面神经管及膝状神经节 面神经管是有膜化骨和软骨化骨共同形成。面神经管迷路段上壁和水平段外侧壁，下壁为膜化骨，其余部分为软骨化骨。胚胎后期膜化骨不全可引起水平段骨壁缺损。垂直段骨壁缺损多由乳突气化过度与面神经管相通所致。 面神经管内分支：岩大神经（翼腭N节），鼓索（舌神经），镫骨肌神经。 膝状神经节：特殊内脏感觉纤维，支配舌前2/3味蕾。 * THANK YOU ！ *  颞骨大体解剖 鳞部 外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起 乙状窦沟 岩上窦沟 * * 鼓室盖 弓状隆起 岩上窦沟 乙状窦沟 内耳门 岩下窦沟 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。 鼓 室 壁 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳 * 锤骨 砧骨 镫骨 鼓膜张肌 （上颌N） 镫骨肌（面神经） 鼓 室 内 结 构 咽鼓管 镫骨 前庭窗 前庭蜗神经 面神经 鼓室上隐窝 * 鼓膜张肌 鼓室的解剖 解剖:根据鼓膜紧张部上下缘的水平面将鼓室分为上、中、下三部。 CT：平行于骨性外耳道上壁以上的鼓室为上鼓室，体积最大；外耳道下壁水平以下的鼓室为下鼓室，体积最小；中间为中鼓室。 * （二） 听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 三者关节关系由韧带固定。 * 镫骨肌 面神经 中耳胚胎发育 在胚胎第9周时，第1咽囊向背外侧扩伸，其远侧盲端膨大，逐渐形成后来的原始鼓室，而近端细窄形成咽鼓管。此时附近的间充质密集形成3个听小骨原基。第6个月时，听小骨原基逐渐骨化形成3块听小骨，此时已近成人大小，同时，听小骨周围的组织被吸收而成为腔隙并与原始鼓室融合而形成鼓室，这样，听小骨就渐入鼓室内。第1咽囊与第1鳃沟之间的膜发育成鼓膜，位于鼓室与外耳道底之间。 * 第九周 * 六个月 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 （18.59 mm） 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管 * 骨迷路 * * 内耳的胚胎发育 在胚胎第4周初，其头端的脑泡（菱脑泡）两侧的表面部分外胚层增厚，形成听板（otic placode），听板随之内