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麻醉护士讲课10整形眼耳鼻喉科手术.pptx
整形、耳鼻喉科手术麻醉学习;什么是麻醉？ ;整形、耳鼻喉科常见手术 ;麻醉准备;术前访视要点 ;注意事项 ;麻醉选择 ;喉痉挛·诱因、对策;喉痉挛·辨别 ;喉痉挛·处理;环甲膜穿刺;环甲膜穿刺;谢谢。;常用麻醉药物 1、镇静药（短效安定类） 咪唑安定：镇静 1-2.5mg iv可在局麻和手术操作中产生镇静作用。麻醉诱导 0.1-0.2mg/kg iv。作用时间30min左右。 2、镇痛药 芬太尼： 1-2 ug/kg诱导，iv5-10分钟起效，峰时20-30分钟，持续时间1-2小时。***呼吸遗忘。 瑞芬太尼：1-2 ug/kg诱导；0.2-0.3ug/kg/min维持（50ug/ml的剂量，体重×0.12ml/h=0.1ug/kg/min）?。单次给药 iv1分钟内起效，作用时间5-10分钟，最大效应时间1-3分钟；持续用药停药后15分钟呼吸恢复。 3、肌松药 （1）顺苯磺酸阿曲库铵：儿童0.1mg/kg—28分（个体差异小） （2）司可林 1-1.5mg/kg iv，45-60s起效，持续10min左右。***可使眼内压升高7mmHg，持续5min（眼外肌肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高）。 4、全麻药物 （1）异丙酚 催眠强度较硫喷妥钠大1.8倍。诱导剂量为1.5-3mg/kg，起效时间30-60s，作用时间小于10min。无蓄积作用。***呼吸抑制 （2）七氟烷 MAC（%）(最小肺泡气浓度 Minimum Alveolar Concentration) ：在一个大气压下，50%的个体在切皮时不发生体动的肺泡麻醉气体的浓度。七氟烷 新生儿 3%，3～12岁2.5%，成人2.05%，血气分配系数低为0.65。合用50% N2O约下降20-25%。 （3）氯胺酮 唯一兴奋循环。***增高眼外肌张力升高眼内压，还可引起眼球震颤，唾液分泌增加；对呼吸循环影响小，可扩张支气管。 5、5、胆碱能受体阻滞剂 阿托品（iv 3-5分起效，持续2-6小时）***减少唾液分泌，降低迷走反射；眼压增高，精神症状。 6、其它：肾上腺糖皮质激素类 地塞米松：0.3-0.5mg/kg（或2-20mg）。 7、胆碱能受体拮抗剂 新斯的明： iv起效时间4-8分钟，维持时间2-4小时，0.5-5mg，与阿托品合用（半量）。***迷走张力增高
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