鼻咽部CT解剖及临床.pptVIP

咽部CT影像解剖 鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体） 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。 3、翼 腭 窝 顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。 正常鼻咽部骨窗 鼻咽癌 右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌） 口咽部（中咽） 为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。 前壁：咽峡 舌根 舌扁桃体 口咽腔层面 喉咽（下咽部） 自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。 声门型候癌CT 喉癌——声门下区型 * * 咽部(鼻咽、口咽、喉咽) 咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 鼻咽部（上咽） 喉室 咽的分部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分: 鼻咽 口咽 喉咽 后壁分别平第C1～2、第C2～3、第C3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 前外界：翼内肌 后外界：腮腺 内 界：腭肌 内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经、下颌支等。 咽旁间隙 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘 咽旁间隙移位提示 翼窝、颞下窝、翼腭窝 鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 正方形 双梯形 长方形 梯 形 正常鼻咽腔横断面 1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦 5 轴 位 冠状位 冠状和 矢状位 翼腭窝 腭帆张肌 腭帆提肌 头长肌 翼突内外侧板 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝 咽旁间隙 翼外肌 正常鼻咽部软组织窗 斜坡 颈动脉管 卵圆孔 棘孔 骨性咽鼓管 破裂孔 眶下裂 翼上颌间隙 颈静脉孔 舌下神经孔 鼻咽癌早期 鼻咽癌中晚期 上行侵入蝶窦翼腭窝 鼻咽癌颅底骨质破坏 口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. 侧壁：腭扁桃体 咽侧索 后壁：淋巴滤泡 第C2～C3 会厌谷 梨状窝 环后隙 喉入口 喉部正常CT表现 1）会厌溪层面： 舌会厌正中襞 会厌溪 杓状会厌襞 2）梨状窝层面： 梨状窝 舌骨 会厌前间隙 杓状会厌襞 会厌软骨 3）假声带层面： 甲状软骨 假声带 喉旁间隙 4）真声带层面： 声带 5）声门下区层面： 声门下区 环状软骨 *