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第二章 幼儿生长发育及健康评价 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 1、概念：从受孕至胎儿出生，约280天（40周）。 2、特点：胎儿完全依赖母亲生存，组织器官正在形成。 3、保健重点：注意母体的健康、营养、卫生环境。 二、新生儿期 三、婴儿期 1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。 2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。 3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。 四、幼儿前期 1、概念：1-3周岁。 2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。 3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。 五、幼儿期 1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。 2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。 3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。 幼儿生长发育的一般状况 生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化。 生长发育规律 一般规律（顺序规律）： 上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。 连续性与阶段性： 快－慢－快 各系统器官发育不平衡性： 个体差异： 影响幼儿生长发育的因素 内在因素 遗传、性别、内分泌 外在因素 母亲的健康状况 营养的影响 生活制度的影响 体育锻炼的影响 疾病的影响 季节与气候的影响 环境污染的影响 家庭因素的影响 社会因素的影响 一、幼儿体格生长常用指标 （一）体重： 正常平均出生体重：3千克； 3-5月龄：出生体重的2倍； 1周岁：3倍；2周岁：4倍； 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？ 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） 体重 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 （二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) （二）身高（长） 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 坐高：头顶到坐骨结节 中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘。 （二）身高（长） 反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 从胎儿到成人身体比例的变化 （三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm; （三）头围 头围过小:脑发育不全,头小畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 （四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1-1.5岁 测量方法 （五）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （六）皮下脂肪 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5 mm。 常测量的部位有： ①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 cm。 二、脑和脊髓的发育 脑的发育： 发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 7岁时接近成人达1500克。 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 三、运动功能的发育 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳