ASA必威体育精装版指南解读(2015年).ppt

麻醉后管理标准 标准Ⅴ 应由医师负责PACU患者是否离室 1. 应用离室标准时，这些标准必须由麻醉科与医疗人员制定。这些标准可能存在差异，取决于患者回病房、ICU、短暂住院或回家 2. 无医师负责决定离室的情况下，PACU护士应判断患者是否符合离室标准。应记录负责离室的医师姓名 Practice Advisory on Anesthetic Care for Magnetic Resonance Imaging Adopted by the ASA in 2008 and published in 2009, Approved by the ASA House of Delegates on October 15, 2014 核磁共振成像下麻醉管理实践建议 * * * * * * * 一、行政机构和设施管理 1.质量管理 应由一名医务主管或管理主体负责，可通过制定对设施和相关人员负责的规章制度来完成 规章制度的记录有利于设施管理的有序开展和年度回顾总结 医务主管或管理主体应明确所有规章制度适用于当地的、州的和联邦的规定和条款 所有医疗卫生从业者和护士应该具备完成指定工作的有效执照或资质证明 一、行政机构和设施管理 1.质量管理 所有在诊室内提供医疗服务的手术室医务人员应当具备相应的教育背景、培训经历和临床经验 麻醉医师应当参与持续改进医疗质量和风险管理活动 医务主管或管理主体应当尊重患者基本人权，并以书面告知患者相关规章制度 2. 设施管理与安全性 设施管理必须遵照当地的、州的和联邦的规定和条款。 规章制度应当遵循法律和条款中关于控制药物供应、储存和管理的规定 二、医疗服务 1. 患者和医疗服务选择 麻醉医师应该清楚所承担的医疗服务在从业者实践范围，且在其力所能及范围 这种医疗服务应当具有一定的时间性和复杂度，并可使患者恢复并出院 各种已有疾病或其他状况可能使患者出现并发症的意外风险时，应将这类患者转至合适的机构接受医疗服务和麻醉管理 2. 围手术期管理 麻醉医师应当遵循ASA的“麻醉前管理的基本标准”、“基本麻醉监护标准”、“麻醉后管理标准”以及“日间麻醉与手术指南” 麻醉医师应当在手术期间时刻在位并能够在患者麻醉恢复前即时到位 决定患者离院是医师的责任。出院决定应当记录在医疗档案中 经过高级复苏技术（如ACLS, PALS）培训的人员应即时到位，直到所有患者离院回家 3. 监护与设备 所有医疗机构都应至少具备可靠氧供、吸引、复苏设备和急救药物 应具有足够空间放置所有必要设备，并允许展开救治工作 所有设备应据厂家说明进行定期维护、测试和检查 确保备用电源在紧急情况下的正常使用 任何实施麻醉的场所必须配备符合ASA“基本麻醉监测标准”的相应麻醉设备和监护设备，并记录按厂家规定的定期养护 对婴儿和儿童提供麻醉的诊室中，所使用的医疗设备、药物和急救设施在尺寸上必须与对象相匹配 4. 急救和转运 所有人员都应接受适当的急救预案培训，并定期学习 应具在心肺急救和其他内部与外部灾害事件（如失火）的处置预案 当存在诱发药物时，应当具有处理恶性高热的药物、设备和预案 当患者需要转移到能够提供进一步医疗保障的机构中进行救治时，机构中应当具有关于安全及时转运的预案 STATEMENT ON QUALIFICATIONS OF ANESTHESIA PROVIDERS IN THE OFFICE-BASED SETTING Approved by the ASA House of Delegates on October 13, 1999; last amended on October 21, 2009; and reaffirmed on October 15, 2014 ASA政策相关文档“日间麻醉与手术指南”和“麻醉管理团队相关声明”中都声明，所有麻醉药物应由麻醉医师亲自或在麻醉医师的指导下给予。然而，ASA注意到：医疗保险条例和法律或实际条例声明，如果无法获得专业麻醉医师的参与，非医师实施麻醉者最起码必须在具有资质的医师的医学监督下进行 ASA相信，麻醉医师的参与是保证所有诊室内手术患者麻醉最安全的最佳方案…… ASA相信，当正常医疗机构支援、应急设备和能力缺乏时，针对医学监督进行特定麻醉培训对于诊室内手术非常关键 此声明应当与ASA诊室内麻醉指南联合阅读 STATEMENT ON RESPIRATORY MONITORING DURING ENDOSCOPIC PROCEDURES Approved by the ASA House of Delegates on October 21, 2009, and last amended on October 15, 2014 在内镜操作过程中单独使