JCI医院评审标准第五版解读(IPSG).pptVIP

* * JCI标准解读 第五版 何凤雏 国际患者安全目标（IPSG） 1.正确识别病人 识别方式 －－ 采用两种方式对患者进行识别 患者姓名+住院号（ID号~~) 识别时机－－在对患者进行问诊、给药、标本采集、 检验、检查、输血或血制品、治疗、 侵入性操作、手术、发特殊饮食、 患者转交接等时 注意：建立对身份无法确认的患者的识别机制 建立标准化的身份识别操作规程 促进有效交流 2.1 口头医嘱 口头医嘱的条件--－仅在抢救等无条件下达书面医 嘱等情况 口头医嘱执行流程 －－下达医嘱—复读医嘱—确认—执行—补记录 注意：要规定是否允许电话医嘱，如果允许，要确认允许的范围、条件和相关流程。 2.2 危急值管理 确定危急值的范围--－定期更新 确定危急值的报告及处置流程 规范危急值的记录。 2.3 患者交接 患者交接的时机--－患者从一个医务人员转到另一个医务人员诊治、照护，或从一个科室（场所）转到另一个科室（场所）诊治时 患者交接的方式－－口头交接、书面交接 患者交接的内容－－交病人、病情、病历 建立有效的患者交接机制、规范统一相关交接记录 3 高危药品管理 建立高危药品清单－－包括看似、听似的易混淆药 品 ，定期更新 建立统一管理机制－－ 标识、存储、配制、使用等 3.1高浓度电解质管理 存储－－明确哪些科室允许存储哪些高浓度电解质 标识－－规范、统一标识 使用－－配制、给药监控 4 手术安全管理 明确手术定义－－至少包括诊断或治疗性切除、修复、植入等方法来查明或治疗人体疾病、功能紊乱的各类操作。 时机： 人：患者与手术医生 范围：涉及双侧、多重结构、 多节断部位等 手术标记 方式：颜色、符号、清晰度 明确对不便于在体表标识的患者标识。 内容： 时间： 术前核查 记录： 患者 手术部位 手术操作方式 检验、检查结果 Time -out 其他相关准备情况（特殊仪器、器械） 时机： 内容： 记录 旨在解决尚存的、未答复的问题或疑问。 5 减少医疗感染的风险 手卫生管理 指南：规范、科学的手卫生指南 措施：设施、监控指标、实施 监测：手卫生依从性监测 6 减少跌倒/坠床风险 评估：确定评估范围 评估工具： 防护：设施、监管 分析：监控、分析 *