常见检验结果判读.pptVIP

常见检验结果判读 延安大学医学院 陈兴桥 血常规 白细胞计数（WBC）： 参考范围： 成人：4-10×109/L 儿童：5-12×109/L 新生儿：15-20×109/L 临床评价 白细胞减少： 感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等 血液病：再生障碍性贫血 风湿性疾病：结缔组织病 药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛 剂、抗肿瘤药 临床评价 白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤 白细胞分类计数 中国医学科学院血液研究所： 中性粒细胞：46-63% 嗜酸性粒细胞：0-5% 嗜碱性粒细胞： 0-1% 淋巴细胞：24-47% 单核细胞：1-7% 临床评价 中性粒细胞增多： 急性感染或化脓性炎症；中毒； 急性出血、溶血和手术后； 恶性肿瘤、粒细胞白血病； 心肌梗死和血管栓塞； 临床评价 某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等； 某些病毒感染：乙肝、流感 、麻疹等； 化学药物中毒与放射线损伤； 过敏性休克，高度恶病质； 脾功能亢进和自身免疫性疾病； 临床评价 嗜酸性粒细胞增多： 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏； 皮肤病：牛皮癣、湿疹等； 寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病； 血液病：慢性粒细胞性白血病 临床评价 嗜酸性粒细胞减少： 伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上 临床评价 淋巴细胞增多 某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、 流腮、传单等； 急慢性淋巴细胞白血病； 淋巴细胞减少 放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增 多时，淋巴细胞常相对减少 临床评价 单核细胞增多： 某些细菌感染：结核、伤寒等； 某些寄生虫病：疟疾、黑热病等； 单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期； 许多急性传染病恢复期 白细胞分类计数影响因素 初生期外周血中出现大量中性粒细胞， 到6-9日下降与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋巴细胞较高，可达70%。2-3岁后淋巴细胞逐渐下降，至4-5岁二者相等，形成变化曲线的两次交叉。至青春期，中性粒细胞与成人相同。 红细胞计数（RBC） 参考范围： 男：4-5.5×1012/L 女：3.5-5×1012/L 新生儿：6-7×1012/L 临床评价 红细胞增多： 相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等导致血液浓缩，是一种暂时现象； 代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病、法四等； 真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进 临床评价 红细胞减少： 造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素B12等 骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血功能 红细胞破坏增加：溶血性贫血 红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血 继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病 血红蛋白测定（HB） 参考范围： 男：120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L 临床评价 HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。 诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。 临床评价 MCV:平均红细胞体积（fl）82-92 每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量 MCH:平均红细胞血红蛋白含量（pg）27-31 每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量 MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）320-360 每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积 各种贫血红细胞平均值 类别 MCV MCH MCHC 病因 大细胞性 正常 正常 正常 缺乏V-B12、叶酸 巨幼贫 正细胞性 正常 正常 正常 急性