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医疗质量核心制度要点解读 第八章 附则 第四十七条 本办法下列用语的含义： （一）医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 （二）医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求， 运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。 （三）医疗质量安全核心制度：指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。 《医疗质量管理办法》解读 （一）建立国家医疗质量管理相关制度。 一是建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生计生行政部门依托专业组织开展医疗质量管控的工作机制，充分发挥信息化手段在医疗质量管理领域的重要作用。 二是建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制和方法，将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。 三是建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量（安全）不良事件，促进信息共享和持续改进。 四是建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。 18项医疗质量安全核心制度 医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括： （1）首诊负责制度、（2）三级查房制度、（3）会诊制度、（4）分级护理制度、（5）值班和交接班制度、（6）疑难病例讨论制度、（7）急危重患者抢救制度、（8）术前讨论制度、（9）死亡病例讨论制度、（10）查对制度、（11） 手术安全核查制度、（12）手术分级管理制度、（13）新技术和新项目准入制度、（14）危急值报告制度、（15）病历管理制度、（16）抗菌药物分级管理制度、（17）临床用血审核制度、（18）信息安全管理制度等。