急诊医师的能力培养.ppt

各种行政法规、诊疗规范 相关法律 行业规范 医院制度 科室制度 相关指南 医疗常规 护理常规 操作规范 自我保护 认识病人对医护人员态度的不确定性 认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强 认识社会对医疗服务要求的增加 认识各种社会矛盾在医学领域的体现 避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 尽最大努力取得病人的信任 努力理解其他医生的思路 不做不负责任的回答 不做完全肯定的回答 不做完全否定的回答 让病人及家属参与医疗决策 自我保护 NO.2处理好五个关系 急诊 专科 个人 团队 “说” “做” 交待病情 病情 医疗 科研 VS VS VS VS VS NO.3避免六件事 推脱“责任” 指责“他人” 延误“时机” 过渡“医疗” 心怀“侥幸” 沟通“不当” Five Trends 慎独 一种态度 一个细节 工作态度 采取一种态度 表现一种行为 坚持一种行为 形成一种习惯 良好工作习惯 收获理想结果 工作态度 急诊工作应具备的心态 主动的心态 积极的心态 自信的心态 负责的心态 包容的心态 被告的心态 怀疑的心态 奉献的心态 主人的心态 学习的心态 月有阴晴园缺，人有情绪高低， 关键是不能在低的状态下太长时间，要调节心态。 心态→态度→行动→结果 态度决定一切 注意 仪容仪表 药物相关 医护沟通 急诊礼仪 诊疗文件 其 他 细节决定成败 细节决定成败 致急诊医师 没有一项工作如医师般苦于心、劳于行 没有一门学科似急诊般压抑、匆忙、精疲力竭 但是，没有一个人像急诊人一样乐观、开朗、活力四射 各种报警、呼唤，甚至只是走在上班的路上都能使我们怦然心动 因为，与这个职业互相选择的结果——我们直面生命 急诊医学是最神圣的专业之一，同其他专业相比，它不但救死扶伤，还能起死回生，这是我们与其他专业最大的不同！而急诊医生在这其中又最值得自豪，他们胆大心细，遇事不慌，灵活应变，机智果断，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。 急诊医师前途无量，其乐无穷 急诊工作的锻炼就好比“磨刀”与“充电”，它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。 除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。只有这样，我们就会做到又博又深。 急诊医师“五子登科”必将到来。急诊必将会成为人人羡慕的职业 做一个德技双馨、文武兼备的急诊大家 Thanks yxz@ 急诊医师能力培养 北京协和医院 于学忠 yxz@ 急诊医师与其他医师的区别 Any time Any place Any condition Any patient We know how and We know why…… 急诊医师与其他医师的区别 特别能吃苦 特别能战斗 特别能忍耐 特别会沟通 特别特…… 急诊基本特征与医师要求 急诊医师必须具备 急诊医师必须把握 NO.1树立一个理念 急诊的使命: 救治 稳定 解除急性痛苦 急诊的思维:“降阶梯式”思维 “降阶梯”思维的目的是： 第一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。 第二，”降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏诊的重要基础。 急诊医学诊治顺序 时时刻刻注意救命优先原则 抢 救黄金时间 稳定生命体征，确定病因 明确诊断 病因治疗 时间就是生命 急诊医家思维流程 评估 判断 抢救 再评估 评估 A ——气道 B—— 呼吸 C—— 循环 抢救生命 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应救治措施 救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果 NO.2提高二个能力 病情判断能力 - 深厚的理论基础 - 准确的判断能力 - 果断的决策能力 - 最佳的急救手段 - 告知的最佳时机 - 完美的沟通技巧 急救技术能力 - 心肺复苏技术 - 呼吸支持技术 - 循环支持技术 - 肾脏替代技术 - 四项基本技术 - 其他相关技术 能力之外的能力---思维能力 摆脱传统科室的思维局限 摆脱依赖性思维的局限 摆脱物化的思维局限 - 打破科室界限 - 采取否定式思维 - 广泛考虑社会因素及心理因素 能力之外的能力---观察力 善于观察病人的病情轻重 善于观察病人的病情真伪 善于观察病人及家属的要求 善于观察病人及家属对医生的理解程度 善于观察病人家属对病人的态度 善于观察病人家