介入与血管外科治疗范围.pptxVIP

我们能做些什么，还能做些什么 ------记介入及血管外科治疗范围;什么是“介入”; 介入是一项常规而又特殊的技术，汪忠镐院士称之为“art and science （艺术与科学）”； 介入技术与各个临床科室融会贯通、相辅相成、相互交叉、不分你我-----是一个整体； 总之，患者的利益是第一位的，哪个治疗方法对患者最有利就会得到社会的发展和肯定，医生就要学习这个方法（患者利益决定医疗技术的方向）；反之，医生的技术决定患者的最大利益是迟早被淘汰的。; 经济繁荣（解放思想、打破条规、）-----“上给政策”，要建“特区”;血管及腔内血管外科、介入科 发展的几大要素： 1、专业技术要“硬”（要进修、要专人） 2、“专病专治”政策（杜绝“乱收乱治”） 3、相关“器械”配合（器械科、招标办、财务科） 4、关爱病人（正确进行患者教育） 5、正确宣传（乡镇医师教育、不要夸大宣传）;分类;非血管介入 血管介入，又叫血管腔内治疗;肿瘤介入 神经介入 血管介入（腔内血管外科）; 介入治疗并不神秘，归根结底---是在各种 管道 中 通通 堵堵！ 疾病的诊断明确，是正确把握介入治疗适应症的第一步； 严格把握适应症才能得到介入治疗的良好效果。;介入与各科室的关系;介入 与 神经内外科;;;14;介入 与 耳鼻喉科;介入 与 胸心外、呼吸科;PDA ，embolized with amplatzer occluder;;;;肺动静脉瘘;介入与 肝胆外科、胃肠外科、消化科;23; 肝癌;;26;TIPSS;介入与泌尿外科;;肾盂积水;肾囊肿;介入 与 妇产科;子宫肌瘤 ;;介入与血管外科 （动脉）;介入与血管外科（静脉）;大动脉疾病;1、女，42岁，突发胸背痛1天;术后一周;2 女，40岁，胸痛3天;左椎动脉优势供血;术后一周;腹主动脉瘤 腔内隔绝术;Leriche 综合症;双髂动脉闭塞，男，45岁 ;双髂动脉球囊扩张支架置入;降主动脉缩窄;CP覆膜支架 材料: 铂90% ，铱10%，25K黄金 结构：8 Z ;BIB球囊;术后四天;术后半年;一、下肢动脉扩张性疾病 周围动脉瘤 动静脉瘘 血管损伤 二、下肢动脉闭塞性疾病 动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 动脉栓塞 多发性大动脉炎 Leriche综合症 ;真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤 股动脉瘤、腘动脉瘤占周围动脉瘤的90%； 髂动脉瘤多与腹主动脉瘤同时发生，孤立性髂动脉瘤罕见，在所有主髂动脉瘤中仅为0.6%；;孤立性髂动脉瘤;股浅动脉假性动脉瘤;先天性血管瘤合并动静脉瘘（臀部）;上肢血管畸形;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉闭塞症 （包括糖尿病足）;; 男 80岁;糖尿病足，右足溃烂3月余;球囊扩张前造影;急性下肢动脉栓塞 （acute arterial embolism）;急性下肢动脉栓塞--预后;肾血管性高血压（renovascular hypertension， RVH）是肾动脉有严重的狭窄性病变，使受累肾血流量减少和肾缺血，引起肾的尿生成和内分泌功能异常，最终导致高血压。 肾血管高血压占所有高血压的5-10%。 ;肾血管性高血压;布-加综合征;深静脉血栓形成（DVT）;明确诊断;血栓合并症;肺栓塞 防治;肺栓塞;下腔静脉漂浮型血栓， 双肾静脉开口下方置入腔静脉滤器;腔静脉内置管接触溶栓后， 取出滤器;滤器置入四年，长期华法林钠达标，造影滤器内重度狭窄;取滤器;Cockett综合征（髂静脉受压综合症）;髂静脉松解（球囊扩张）前后; 无髂静脉“”预扩张；置管溶栓： 症状往往加重5----12小时后渐缓解;溶栓7日;左髂静脉扩张后，闭塞变为狭窄； 支架置入后，血流通畅;下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全