食道癌放疗靶区勾画.pdf

浙医一院放疗科 食道癌放射治疗 浙大一院放疗中心 俞浩钢 jusn3@163.com 浙医一院放疗科 流行病学 食道癌为全球最常见的6大肿瘤之一 全球发病率排名第9位，死亡率排名第6位 我国发病率排名第4位，死亡率排名第2位 浙医一院放疗科 流行病学 浙医一院放疗科 流行病学 浙医一院放疗科 食道癌的诊断 症状：主要为进食哽噎感； 检查：食道镜 （病理金标准） 胸部增强CT 食道造影 腔内超声 PET-CT 浙医一院放疗科 临床分期：T （CT） T1：食道壁无明显增厚（壁厚≤5mm） T2：食道壁明显增厚（壁厚5mm），但与 周围脏器有明显的脂肪间隙 T3：食道壁同周围脏器界限欠清，但还没 有达到T4标准 浙医一院放疗科 临床分期：T （CT） T4：有外侵征象  侵犯气管、支气管：气管支气管的后壁内凹或齿状改 变，或变形移位  侵犯主动脉：食管与降主动脉脂肪界面消失≥90° （≥ 降主动脉周径1/4），或脂肪组织填充的食管-降主动 脉-脊椎三角消失  侵犯心包：如正常食管与心包之间的脂肪界面清晰， 而肿瘤层面与心包之间的脂肪界面消失，则诊断为侵 犯心包 浙医一院放疗科 T1 浙医一院放疗科 T2 浙医一院放疗科 T2 浙医一院放疗科 T3 浙医一院放疗科 T4 浙医一院放疗科 T4 浙医一院放疗科 临床分期：N N+：  穿刺或活检证实为转移的浅表肿大淋巴结  CT诊断：气管食管沟淋巴结的短径≥5mm； 纵膈腹腔的其他部位淋巴结的短径≥10mm 浙医一院放疗科 N+