中国早期食管癌筛查与内镜诊治专家共识意见(2014年).pdfVIP

·220 · Chin J Gastroenterol，2015，Vol. 20，No.4 ·共识与指南· 中国早期食管癌筛查及内镜诊治 * 专家共识意见（2014 年，北京） 中华医学会消化内镜学分会 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 一、引言 而，目前我国仍缺乏针对早期食管癌筛查、内镜诊 食管癌（esophageal cancer，EC）是起源于食管 治等内容的共识意见，因此，中华医学会消化内镜 黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之 学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组 一。在全球范围内，食管癌的发病率在恶性肿瘤中 织我国消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学科专家， ［1］ 共同制订了本共识意见。 居第8位，死亡率居第6 位 。我国是食管癌最高 ［2］ 二、定义和术语 发的国家之一 ，每年食管癌新发病例超过22 万 例，死亡约20万例，提高我国食管癌诊疗水平是艰 1. 食管癌前疾病和癌前病变：食管癌前疾病 巨而紧迫的医学研究难题。 （precancerous diseases）指与食管癌相关并有一定癌 90%以上的食管癌患者确诊时已进展至中 目前， 变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食 晚期，生活质量低，总体5年生存率不足20%。而仅 管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管 累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常经内镜 炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变 下微创治疗即可根治，取得与外科手术相当的疗 （precancerous lesions）指已证实与食管癌发生密切 效［3］，且具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势，患者5 相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生与鳞状细 ［4］ 年生存率可95% 。“中国癌症预防与控制规划纲 胞癌（以下简称鳞癌）发生密切相关，属鳞癌的癌前 ［5］ ［11］ 要（2004-2010）” 明确指出，癌症的早期发现、早期 病变 ，Barrett食管相关异型增生则是腺癌的癌前 诊断和早期治疗是降低死亡率、提高生存率的主要策 病变［12-13］。 略。在提高早期病变检出率和诊断率的基础上进行 2. 上皮内瘤变和异型增生：世界卫生组织 内镜下早期治疗，是改善食管癌患者预后、节约国家 （WHO）肿瘤组织学分类（2000年第3版）将上皮内 医疗资源、减轻家庭和社会负担的有效途径。 瘤变的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌的诊断， 近年来，国际上关于食管癌的共识意见主要有 拟代替异型增生（ ［14］ dysplasia）等名词 。低级别上 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive 皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN） Cancer Network，NCCN）的“食管和食管胃连接处癌 相当于轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变（high- ［6］、欧洲肿瘤学会（European Society 临床处理指南” grade intraepithelia