先天性拇指多指畸形.pptVIP

先天性拇指多指畸形 内容 一，概况 关系：拇指多指症------多指症(polydactyly)-----重复所致的异常．(第Ⅲ型) 拇指多指症 发生率最高的手指先天性异常。一般男性多于女性，其比例为1．5：1，右手多于左手．右手的发生率是左手的2倍左右，双侧发生率占10％。其度轻重不一，．轻者几乎不被人们注意，而重者完全分离。仅有末节分离者为远节型(distal phalangeal type)，近节分离者为近节型(proximal phalangeal　type)，加上掌骨型(m etacarpal type)共3种。Wassel(1969)又把这三种各分叉型(bifid type)和成对型(duplicated type)，再加上三指节型(triphalangeal)共分为7型。若再加上最轻型重迭型，则可分为8型。其中近指节型最多见。 二，病因 1，遗传因素：Mendel遗传学，实际发生率10%，主要由常染色体或性染色体内的异常因子所致。 2，环境因素：安眠药悲剧（1952-1958年），放射线物质，母体感染，外伤等 3，以上两者相互作用：占80% 。 上肢畸形的发生是外胚层顶脊肢芽中胚层相互作用的结果。如中胚层坏死，外胚层顶脊的异常，手板内出血等 三，分类 四，治疗 １，病情交待：先天畸形往往不能一次手术解决问题，到患儿生长完成为止，需要多次手术。 ２，手术时机：单纯型：７－１２个月 　　　　　　　　复杂型：１－３岁 ３，手术设计：术前要考虑皮肤切口选择，血管探测，肌腱检查，肌肉检查，神经检查，对比拍片骨骼检查，虎口大小检查，不要忘记全身检查。 ４，手术要求：必要时请使用手术放大镜或显微镜。 五，并发症 １，疤痕挛缩：避免直线切口，多Ｚ字设计线 ２，虎口狭窄：术前设计双Ｚ改形术 ３，尺偏外旋畸形：必要时掌骨颈部截骨矫正，内旋位固定 ４，外展障碍：修复鱼际肌进行推进缝合 Company Logo CompanyLOGO 1. 概况 2.病因 3.分类 4.治疗 5. 并发症 Company Logo