RPD适应症、组成与作用.pptVIP

可摘局部义齿适应症、组成及其作用 可摘局部义齿(removable partial denture,RPD) 是牙列缺损的修复方法之一。该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托取得固位和稳定，能修复缺失牙及缺损组织，并且患者能够自行摘戴的一种修复体。 适应症 各种牙列缺损，特别是游离端缺失者 过渡性修复 即刻义齿 颌骨缺损或软组织缺损修复 可摘夹板式义齿 腭裂患者封闭裂隙 修复缺失牙同时升高咬合 患者要求 非适应症 缺牙间隙小，义齿强度不够 固位型差，不能获得足够固位 精神病患者有吞服危险 生活不能自力，口腔卫生差 对丙烯酸树脂过敏 口腔黏膜久不愈合 对义齿基托异物感无法克服者 6 恢复面下1/3的垂直距离 7 18岁以下，颌骨发育阶段，髓腔大，不适宜固定修复 8 不能耐受固定义齿牙体磨除者 9 可摘式夹板松牙固定 10 特殊职业要求 例如：腮托 双牙列 可摘局部义齿的组成 人工牙 基托 固位体 连接体 支托 人工牙的种类 用来代替缺失的天然牙,恢复功能 按材料分为塑料牙和瓷牙 按牙尖斜度分为解剖式牙、非解剖式牙、半解剖式牙 人工牙的种类 塑料牙：色泽美观，形态逼真，重量轻，韧性好， 与基托结合度高。 硬度差，易磨损，久易变色。 瓷 牙: 色泽美观形态逼真，硬度高，耐磨损， 咬合力大。借助钉孔与基托连接。 脆性大,易折断,固位差，不便调改，较 塑料牙重，咬合力大。 金属 面牙、金属牙：硬度大，机械性能佳， 不易折裂和磨损，难调改 人工牙选择原则 牙尖斜度 形态 大小 颜色 基托 base plate 基托是义齿覆盖在无牙牙槽嵴，与承托区粘膜直接接触的部分。 位于缺隙部分的基托又称为鞍基(saddle)。 作 用 排列人工牙 连接义齿各部分,形成整体。 修复缺损软硬组织，恢复外形和美观 传导分散咬合力 加强义齿的固位和稳定，抵抗移位力量，间接固位作用。 种类 伸展范围 原则：保证义齿固位支持稳定的条件下，适当缩小基托范围。 参考：缺牙部位、基牙情况、牙槽嵴、咬合力、倒凹区、固位力要求 个例：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满可不放唇基 托。基托边缘不宜进入倒凹区。 伸展范围 唇颊舌侧：黏膜转折处，边缘圆钝，良好封闭，不妨碍颊舌肌肉和系带活动，不能进入倒凹 上颌后缘：翼上颌切迹，上颌结节，软硬腭交界处稍后方。 下颌后缘：覆盖磨牙后垫1/3-1/2, 厚 度 金属铸造：约为0.5mm，表面为皱纹状或光面， 边缘稍厚而圆钝。 塑料基托：约为 2 mm，上颌腭侧后缘稍薄， 还可以前腭区中缝模拟腭皱 与天然牙的接触关系 非倒凹区接触 尽量暴露天然牙龈缘区 尽量铸造卡环臂对抗 龈缘处要缓冲，垂直 方向通过 前牙基托边缘在舌隆突上,无静压力 缓冲倒凹区 上颌结节颊侧、上颌硬区（上颌隆突）、尖牙嵴、下颌隆突、下颌舌骨嵴 缓冲处理，避开骨性结构，基托边缘封闭 磨光面设计 负承基托舌腭面、颊面为凹型，增强固位 根据美观和牙槽嵴条件，可设计根形和适当突度 起传力作用的基托边缘形成凹向后缘的连续曲线 连接基托不承受力，体积小，可薄一些。 支托(occlusal rest) 放置在天然牙上，防止义齿龈向移位以及传递咬合力至该牙的一种硬性装置(Rest)。 支托，切支托，舌支托，隆突支托 作 用 支持、传递咬合力 稳定义齿 防止食物嵌塞，恢复咬合关系 位 置 基牙近缺隙侧的边缘嵴上 即为缺隙两旁基牙 面近远中边缘嵴上 可放置在近中、远中、下颌磨牙舌沟、尖牙舌隆突、切牙唇外展隙、上颌磨牙颊沟 与基牙长轴的关系 一般认为支托凹底与基牙长轴垂直 生物力学 支托凹底垂直线与基牙长轴20°时，牙周应力分布最均匀。 基牙不至于倾斜移位 大小和形态 匙形设计，尖端圆钝的三角形 前窄后宽， 面中心窄，近边缘嵴处宽； 前薄后厚， 面中心薄，近边缘嵴处厚；且圆钝 铸造支托： 近远中径长度： 磨牙近远中径1/4， 前磨牙1/3 颊舌径宽度： 磨牙颊舌径1/3， 前磨牙1/2 优化铸造：长2mm，厚1/1.5mm，宽3.5/1.5mm 强度和咬合的关系 空间足够，保证强度 高强度、高弹性模量，减少厚度 防食物嵌塞、恢复或升高咬合，尽量设计铸造。 固位体(retainer) 将可摘局部义齿固定于基牙(abutment)上的装置，通常由金属制成。 主要功能：固位、稳定、支持 种 类 直接固位体： 防止义齿脱位，起主要固位作用。一般靠近