AEC0PD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸干预疗效观察.docVIP

AEC0PD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸干预疗效观察 　　摘要：目的 研究AEC0PD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者最及时有效的呼吸干预措施。方法将112例患者随机分成对照组56例、实施传统的呼吸干预方法，实验组56例、实施优化调整后的呼吸干预措施。结果 比较两组患者血气分析指标、症状改善时段和入住ICU时间，实验组明显优于对照组。结论综合患者病情及血气分析结果,及时建立人工气道并适时调整氧气疗法的呼吸干预措施,是临床成功治疗AEC0PD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的关键。 　　关键词：AEC0PD；Ⅱ型呼吸衰竭；人工气道；机械通气；血气分析 　　Clinical Analysis of Respiratory Intervention of AEC0PD Patients with TypeⅡRespiratory Failure 　　HOU Ying,LI Xue-Mei 　　(Nanchong Central Hospital/The Second Clinical Medical College,North Sichuan Medical University, Nanchong 637000 ,Sichuan,China) 　　Abstract：Objective Research on AEC0PD with type II respiratory failure patients with the most timely and effective respiratory intervention therapy. Methods 112patients were randomly divided into the control group 56 cases,conventional respiratory intervention, the experimental group 56 cases,the implementation of respiratory interventions after optimization and adjustment. Results Compared two groups of patients with blood gas analysis、Symptom improvement time and ICU stay time，The experimental group was better than the control group.Conclusion The specification of respiratory intervention was one of the keys to treat AEC0PD patients with typeⅡrespiratory failure successfully. 　　Key words：AEC0PD；Type II respiratory failure；Artificial airway；Mechanical ventilation；Blood gas analysis慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。患者常因感染等因素诱发COPD急性加重(AECOPD) [1]。频繁发作AECOPD常使患者出现进行性高碳酸血症伴低氧血症（Ⅱ型呼吸衰竭：PO2＜40mmHgPCO2＞50 mmHg）及CO2麻醉状态、意识障碍等而死亡，维持有效呼吸是保障治疗成功的关键，进行有效的呼吸干预是治疗的基础。我们有针对性地筛选了2012年1月~2013年8月经治的112例AEC0PD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，对照组、实验组各56例，比较两组患者血气分析指标好转和症状缓解时段及入住ICU时间。结果发现：AECOPD患者出现进行性高碳酸血症伴低氧血症时行气管插管后机械通气的呼吸干预治疗措施，临床效果更佳。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料112例患者男82例，女30例，年龄41~97岁，平均(69±4)岁。患者都符合卫生部发布《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》中的诊断指标，即：5d内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。共同的治疗方法：评估病情严重度、按培养及药敏试验结果应用抗菌素[2]、应用支气管扩张剂；给予糖皮质激素；改善水、电解质、营养状况、治疗合并症及氧疗等；两组患者性别、年龄、临床症状、血气分析、治疗及初始氧疗方法等无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组56例呼吸系统干预措施：全程予被动吸痰和协助咳嗽排痰，张口呼吸者予1/2~1d的面罩氧气吸入22例，呼