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新版2018部分操作标准.doc
天天开心
心肺复苏技术操作标准
项目
操作要点
操作
前准
备
1.个人准备:仪表端庄,衣帽整洁。
2.物品准备:①弯盘1个(内备纱布2块);②简易呼吸器1套;③吸氧装置④必要时备复苏板1块、脚凳1个⑤护理记录单、笔、表。
操
作
流
程
评估
1.评估现场抢救环境安全。
2.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩,两侧呼叫;确认患者意识丧失(口述无反应),立即呼救,寻求他人帮助,计时。
3.将床放平,软床胸下垫复苏板,协助患者取去枕仰卧位,解开衣领、腰带,暴露胸部。
4.判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,触摸有无搏动,同时观察患者胸廓起伏,迅速判断患者有无呼吸(判断时间为6~10s),如无颈动脉搏动、胸廓无起伏(口述无颈动脉搏动、无自主呼吸),立即进行胸外按压。
操作中
1.确定按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)。一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于该手手背上,双手掌根重叠,手指勿触及胸壁,肩、臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压。
2.按压深度:胸骨下陷5-6cm,而后迅速放松,使胸廓完全回弹。反复进行,按压与放松比例:1:1,按压频率100-120次/分。
3.仰头抬颏法开放气道(对创伤患者采用推举下颌法),必要时清除口腔内异物,有义齿取下,先清理后开放气道。
4.将简易呼吸器连接氧气,调节氧流量(10~15L/min),拉床,床头距墙壁40Cm~60cm,取下床头。
5.应用简易呼吸器:一手以“EC”手法固定面罩(使面罩与患者面部密闭),注意上提下颌,保持气道通畅,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400—600ml,每次送气时间1秒以上,频率10-12次/分,见到胸部起伏。
胸外按压与人工呼吸比例:30:2;操作5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸(判断时间至少10s),如已恢复,计时,进行下一步生命支持。(如颈动脉搏动及呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断)
安置患者(安装床头、盖好盖被、放置枕头,卧位舒适,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化)。
操
作
后
1.整理用物:纱布放入医疗垃圾筒内,简易呼吸器、弯盘放入污染区。
2.清洗双手;在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等,并签全名。
留置针静脉输液技术操作标准
项目
操 作 要 点
仪表
仪表端庄,服装整洁。
评
估
1.确认医嘱及输液卡片:患者床号、姓名、输入药物名称、剂量、用法、时间、液体滴速。
2.向患者解释输液目的、方法、注意事项、配合要点,取得患者合作。
3.了解患者的身体状况:年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。
4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况,避开炎症、硬结、瘢痕、关节处。
操
作
前
1.个人准备:按六步洗手法清洗双手,戴好口罩。
2.物品准备:
(1)治疗车、输液架;
(2)治疗盘:消毒物品、一次性输液器2个、留置针2个、无菌透明贴膜2个、止血带、治疗巾、胶布、手套1副并均在有效期内;
(3)药物及液体(按医嘱准备),详查液体有效期、包装完整性及液体性状等;
(4)输液卡、笔;
(5)锐器盒、手消毒剂;
(6)必要时备:小夹板、绷带、约束带。
操
作
中
1.携用物至患者床边,核对,向患者做好解释。
2.协助病人取舒适卧位,将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方,选择穿刺静脉。
3.常规消毒液体瓶塞后与输液器连接,一次排气成功,排气至头皮针连接处。打开留置针包装,旋转松动针芯,连接留置针,排气至留置针延长管,备胶布、无菌透明贴膜。
4.戴手套。
5.以穿刺点为中心、用力擦拭消毒穿刺部位,不留空白区,消毒范围不小于8cm×8cm,待干。
6.再次核对无误后,距离穿刺点上方10cm扎止血带。
7.再次点状消毒穿刺部位,排气。嘱患者握拳,绷紧皮肤,持留置针以15°~30°角穿刺血管,见回血降低穿刺角度至5°~10°再进针少许(约0.2cm),一手固定针翼,撤出针芯0.2cm-0.3cm,送软管至静脉后撤出针芯。
8.松开止血带,嘱患者松拳,打开调节器,观察穿刺成功后,适当调节滴速。
9.贴膜无张力封闭固定,延长管U型固定,正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定(高举平台法)。脱手套。
10.在胶条上标明穿刺日期、时间和操作者,并居中平行贴于贴膜下缘。
11.按医嘱调节输液速度,茂菲氏滴管和表在同一视线。
12.操作后再次核对,并在输液卡上记录输液时间、签全名。
13.告知患者保留期间的注意事项:保护使用留置针侧肢体,尽量避免肢体下垂及用力过猛,以免由于重力作用造成回血堵塞导管;保持穿刺部位干燥、清洁;如出现与使用留置针相关的不适或者疼痛时,应通知医护人员。
操
作
后
1.对物品进行分类处理。
2.洗手;需要时记
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