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2018 护理部目标管理方案.doc
2018年护理部目标管理方案
按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准,坚持以病人为中心的服务宗旨,建立护理目标体系,加强护理管理,提高护理质量,改善服务态度,深化优质服务,特制订护理部目标管理方案。
具体目标
(一)临床护理管理
1.建立院科二级护理质控小组,职责分工明确,护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查,每月定期或不定期督查,护理质控小组每月按照分工进行检查,科室每周自查并有记录。
2、夯实基础护理,基础护理合格率≥90%(合格标准85分)。
3、特级、一级护理合格率≥90%(合格标准80分)。
4、急救药品、物品完好率100%(合格标准100分)。
5、护理文书书写合格率≥90%(合格标准80分,其中甲级病例≥95分,乙级病历<90分,丙级病例<80分)。
6、护理技术操作合格率100%(合格标准:85分)。
7、护理理论考试合格率100%(合格标准60分)。
8、病房管理合格率100%(合格标准90分)。
9、科室健康教育覆盖率100%。
9、病人对护理工作满意度≥90%。
10、全院无护理事故的发生。
11、可预防压疮发生率为0(特殊情况≤1%)。
12、年护理目标达标率≥95%。
(二)护理安全
1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。
2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。
3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。
4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。
5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
(三)培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训,培训率30%。
2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练,护理人员知晓率100%。
3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%;科室每月组织一次护理查房、业务学习。
4、新护士上岗前培训率100%。
5、在岗护理人员考试半年一次,参与率90%,达标率100%。
6、选派2名以上护理人员进行专科进修。
(四)护理服务
1、每季度每科室调查住院病人10例,护理工作满意度在90%以上。
2、一年内护理过失投诉≤1起,无护理服务态度投诉。
二、实施方法
1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作,共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况,对未达到的目标,一起分析原因,提出整改措施,力争下一季度达到目标,通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。
三、考核标准
1、?护理管理检查标准》
2、《病房管理考核标准》
3、《优质护理考核标准》
4、《护理文书考核标准》
5、《急救药品器械考核标准》
6、《护理质量安全考核标准》
7、《一级护理考核标准》
8、《临床护理考核标准》
9、?危重病人护理考核标准?
10、?基础护理检查标准?
11、?护理工作满意度调查?
护理部
2017.12
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