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安徽省普通高中 毕业生登记表 市 、 县 毕 业 学 校 班 级 姓 名 学 号 年 月 日 填 填 表 说 明 1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时， 可以另纸附上。 姓 名 性 别 半 身 照 片 曾用名 出生年月 民 族 家庭出身 籍 贯 家庭住址 何时何地 加入共青 团、中国 共产党 介绍人姓名 现在何单位 何时何地因何原因受过何种 奖励？ 何时何地因何原因受过何种 处分？何 时撤销？ 本 人 学 历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证 明 人 父母和抚（供）养人情况 姓 名 称 呼 政治面貌 现在何部门工作 备 注 父母和抚 （供）养 人有无重 大问题？ 什么时间担任什么社会工作 有 何 特 长 何时被评为哪一级三好学生 是否达到体 育锻炼标准 自 我 鉴 定 签字 年 月 日 毕 业 鉴 定 班主任（签名） 年 月 日 学 校 意 见 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 备 注 附件一： 学年评语表 姓名： 学号： 评 语 第 一 学 年 班主任： 第 二 学 年 班主任： 注：第三学年即毕业鉴定年