2017年度合理用药监测情况总结.doc

2017年度合理用药监测情况总结 一、抗菌药物指标监控 （一）指标完成情况：2017年度医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达标的有： 1、门诊抗菌药物处方比例16.53 % （≤20 %）、（2016年为15.12 %）； 2、急诊抗菌药物处方比例37.27 %（≤40 %）、（2016年为33.77 %）； 3、住院患者抗菌药物使用率37.02 %（≤60 %）、（2016年为39.95 %）； 4、使用强度26.77 DDDs（＜40 DDDs）、（2016年为27.86 DDDs）； 5、住院患者抗菌药物送检率37.95 %（≥30 %）、（2016年为33.73 %）； 6、I类切口手术抗菌药物预防使用率28.97 %（≤30 %）、（2016年为32.60 %）； （二）未达标的有： 1、7种清洁手术预防使用率1.66 % （原则上不使用）。 （三）抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下： 1、门诊抗菌药物使用率超目标科室： 消化内分泌科门诊，16.26 %（12.50 %）； 干部科二门诊，5.97 %（5.00 %）； ?心胸泌尿外科诊室，48.65%（43.00 %）； 耳鼻喉科门诊，45.37 %（43 %）； 口腔科门诊，67.77 %（50 %）； 健康管理中心门诊，11.01 %（4 %）。 2、住院抗菌药物使用率超目标科室： ?老年病科病区，39.13 %（36 %）。 3、住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）超目标科室： ? 心血管内科病区，20.92（20）； 感染内科病区，61.74（58）； 急诊综合病房，56.73（55）； 口腔科病区，63.89（40）； ?老年病科病区，21.54（20）。 二、门诊处方点评 （一） 2017年度医院抗菌药物专项点评小组共进行抗菌药物处方专项点评11次，抽取抗菌药物门、急诊处方共2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 % 。不合理处方主要问题如下： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整； 2、抗菌药物品种选择不合理； 3、手术预防性使用抗菌药物不合理； 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物； 5、用法用量错误，包括给药频次、剂量等； 6、抗菌药物给药途径不合理； 7、抗菌药物给药疗程不合理； 8、抗菌药物序贯疗法针剂与口服药物选用不合理； 9、普通门诊处方抗菌药物或其他药物超过7日常用量； 10、越级开具抗菌药物且超过1天用量； 11、激素类药物使用无明确指征，且存在激素与抗菌药物同瓶输注的现象； 12、辅助药物使用无明确指征； 13、未按“医院辅助用药临床应用管理规定”要求开具辅助用药； 14、其他药物选用不当； 15、重复给药，为患者开具两种药理作用或组成成分近似的药物； 16、无正当理由不首选国家基本药物； 17、部分科室未执行专科专治； 18、同科不同医师为同一患者开具相同药物； 19、医师签名过于潦草，辨认不清。 （二）2017年1月医院专门抽取处方点评专家小组，对我院处方进行了专项点评。点评的重点内容主要针对大处方，涉嫌滥用辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的处方，以及其他涉嫌不合理用药的处方。所抽取的处方为2016年12月开具的所有门、急诊处方共5481张，经过专家小组的点评，发现不合理处方共224张，不合格率约为4.09 %。 三、住院医嘱点评 （一）2017年上半年医院抽取处方医嘱点评专家小组部分专家，对我院专项病人住院医嘱进行了3次专项点评，并对骨科、老年病科的住院医嘱进行了专项点评，点评的重点内容主要针对辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的滥用以及其他不合理用药行为。点评共抽取出院病例约200余份，点评结果由质控科负责汇总。 （二）2017年下半年开展药学查房工作，每周抽取一个临床科室的5-10份病例进行合理用药点评，点评结果由机关按“先公示、再申诉、后处罚”的程序进行处理，共完成医院全部17个临床科室的医嘱抽查点评工作，点评医嘱共计100余份，现并指出了大量的临床不合理用药问题，包括以下几个方面： 1、无明确指征给药，包括治疗性药物尤其是抗菌药物，以及辅助用药的无指征给药。 2、药物品种选择不适宜，尤其是抗菌药物选择级别过高，如明确为革兰氏阳性菌感染的患者给予三代头孢治疗。 3、用法用量错误，主要为给药频次及给药剂量不合理。 4、给药疗程不合理，大多为用药疗程过长。 5、联合用药不适宜或存在药物相互作用，也有重复给药的现象。 6、抗菌药物停药时机不当、更换过于频繁；未根据药敏试验调整用药。 7、手术预防性使用抗菌药物不合理，包括预防用药指征、品种选择、给药时机、疗程等。 8、注射剂配制过程不规范，如溶媒选择不当、组分过多等。 9、存在药物配伍禁忌及患者禁忌用药情况。 10、