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心理应激 XXX Contents 一、应激的理论的演变 二、心理应激的意义 三、应激源 四、应对方式 五、应激反应 应激学说的演变 1.生物应激学说 1）应激稳态学说：由神经生理学家坎农（Cannon WB,1932）提出，其焦点集中在内环境稳定的生理学基础上。 2）一般适应综合症（GAS）：塞里（Selye H,1936）从心身观点提出应激学说，论述多放在应激造成的紊乱和疾病方面。GAS分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。 3）遗传发生论 2.心理应激学说 早期心理学界对应激研究更侧重于应激的刺激与生理反应。 马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯(Lazarus R，1966） 的实验，提出认知评价在应激中的重要性 3.现代心理应激理论 多因素作用的“系统”说 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件本身。随着近年来计算机统计分析技术的发展以及在应激多因素研究中的广泛应用，已有越来越多的研究文献证明，应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相互作用的“系统”。 以Folkman为首的研究者的观点 ● 将心理应激看作是以认知因素为核心的一种作用过程 ● 将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等） 认知因素在应激中的作用 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素之一。 认知评价本身也受其它各种应激有关因素的影响。所以，在近年的许多实际病因学研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考虑其它有关应激因素的综合作用。 目前心理应激定义 目前，作为一个多因素的集合概念，心理应激包括生活事件、认知因素、应对方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心理社会和生物学因素。这些因素可称之为应激有关因素或简称应激因素。 （stress）个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 （1）心理应激与临床医学 首先，心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。它使我们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。 在病因学方面，心理应激理论有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。 在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的，如所谓的应激干预模式或压力自我管理计划等。 在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。 （2）心理应激与健康 积极影响 1.适度的应激是人成长与发展的必要条件。 2.适度的应激是维持人正常功能活动的必要条件。 消极影响 频繁、高强度 1.使机体处于易感状态。 2.是心身疾病的主要原因。 3.加重原有的躯体和精神疾病，或使之复发。 4.使机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导致劳动力受损，工作、学习效率下降，是事故、车祸、自杀的主要原因之一。 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之一。 应激源 应激源(stressor)是指向机体提出适应要求，并可引起应对反应、稳态失衡的客观变化的环境事件或情境。 一切环境变化都是潜在的应激源，目前心理应激研究中，对造成应激的各种生活事件进行了分析 生活事件(life events)就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。 生活事件的分类 按事件的生物、心理、社会属性分类： 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。 心理性应激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。 文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。 生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。 在质的研究方面