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4、医护关系的理想模式是并列—互补型 医疗和护理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾病的全过程，在治疗疾病中发挥同等重要的作用。 互补，是医护之间交流信息、互相协作、互为补充。 医生和护士虽然工作的对象和目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。 在医护并列—互补的关系模式中，医生的主要责任是及时做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护士的主要责任是主动地执行医嘱，做好身心护理。 * （二）医生和护士相互间的角色期望 医生和护士间相互了解，彼此知道对方对各自角色的期望，是使医护关系更加和谐的关键。 * 医生对护士的角色期望 严格而认真地执行医嘱并理解医嘱的意义和意图。 及时而详细报告有关患者的病情变化、对疾病的态度及有关的心理社会情况、对治疗的反应等信息。 若执行医嘱中有什么问题及时和医生商议，以求更好地解决。 具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理操作技术及相关的人文社会科学知识。 做好身心护理和家属的工作，以保证医疗工作的顺利进行和取得治疗成功。 * 护士对医生的角色期望 诊断正确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行。 工作计划性强，不拖泥带水。如开医嘱的时间、抢救时的沉着冷静有计划等。 医嘱执行过程中遇有问题能给予适当帮助，在必要并可能时，对医嘱进行修改。 在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊重护士的劳动。 具备较高的医学专业知识和一定的医学心理学、医学社会学、医学伦理学等人文社会科学知识，能为躯体护理和心理护理提出建议或意见。 主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导，做好病人、家属、单位的必要解释工作。 帮助 护士提高医学知识水平。 * （三）医护关系的现状和存在问题 1、医院中医护比例配置不当 医院从总体上看，护士数量不足，一些患者投诉医院护理不到位，是由于护士达不到配备标准而造成的；另外一个原因是整体护理的开展，使护士的工作量大增，但护士的人数却不增加。 上述二种原因都使护理的缺口增大。 2、护士与医生交往的矛盾 * 2、护士与医生交往的矛盾 双方的矛盾多体现在： 医嘱开得过多与护士超负荷运转的矛盾。 医嘱开完了却不通知护士而是放下就走与护士寻找的矛盾，特别是急诊病人。 医生用物不检点与护士管理的矛盾。 医生持传统对待护士与护士随着护理独立性的增强而产生的彼此不服气的矛盾。 * （四）调节医护关系的伦理原则和道德规范 调节医护关系的伦理原则 患者利益至上的原则。 互相尊重的原则。 平等协作的原则。 互相监督的原则。 * （四）调节医护关系的伦理原则和道德规范 医护关系的道德规范 互相协作，互相帮助。 互相尊重和保护。 平等。 相互沟通。 **目前医护的学历教育，知识水平和能力越来越接近，知识差距的缩小和整体护理的施行，使医生和护士在对病人康复问题上越来越有同样的发言权，护士在解决心理、社会问题导致的健康问题上可能有更多的发言权。 * 二、护护关系和道德规范 （一）护护关系的种类 （二）调节护护关系的伦 理原则和规范道德 * 案 例 13 内分泌科一位护士A，准备为一名酮症酸中毒的糖尿病患者静点内加胰岛素。护士A问护士B要5ml注射器。护士B马上意识到有问题。问护士A你要加多少药，A回答3ml。原来护士换算错误，导致多加近2ml药物(每小时每公斤体重0.1个单位)。 护士间的相互配合和提醒防止了一起可能发生的严重差错。 * （一）护护关系的种类 按层次分： 1、上下级护际关系 2、同级护际关系 3、教与学的护际关系 * 2、同级护际关系 护士与护士之间是一种平等的同事和协作关系。 护护间的协调与处理，必须坚持以病人的利益为中心，每个护士都应以严肃认真、诚恳热情的态度，完成好自己份内的工作。同时主动协助他人。互相帮助互相监督不出事故。如，案例12。 * 同等专长护理人员间的合作伦理 1真诚相等避免相妒 当自己有了成绩和荣誉时不骄傲，不鄙视他人。 当同等遇到困难，应当互相帮助，伸出友谊之手。 当同行取得成绩应欣赏对方，虚心学习。 工作出了差错要勇于承担责任，不回避不推卸责任。 维护彼此的威信，不在病人面前议论对方的不足及差错，不要把错误推给别人 要包容。 * 同等专长护理人员间的合作伦理 2彼此关怀合作无间 当遇有突发事件，对危重病人抢救时，不能计较是否是自己分管的病人和项目，应以病人利益为最高原则，主动配合，积极参与。 当工作中发现一项必须完成的护理措施被疏漏时，不论是份内还是份外，必须马上采取措施补救，决不能事不关已。 * 与相处不和谐的同事合作时应注意的问题* 尽量公平地与对方相处，不敌视，不逃避 尊重对方的隐私权，不探察其隐私以作为攻击对方的资料 不讨论应