尿液及体液一般检查-精选.ppt

1.颜色colour： 正常：无色透明 病理：呈红色、红褐色、柠檬黄色或淡黄色。 (1) 红色 * 血性CSF的大致红细胞数 外观和性状 估计红细胞数/L 轻度浑浊 （500~1000）×106 粉红色 （1000~3000）×106 明显红色 大于5000×106 血性 大于10000×106 * 三管试验： 穿刺出血：留取标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少。 珠网膜下腔出血：三管呈均匀红色。 区别新鲜出血和陈旧出血 * 区别新鲜出血和陈旧出血 新鲜出血 陈旧出血 外观： 浑浊、易形成凝块 较透明 离心沉淀： 无色透明 红、褐、黄 上清液 OB（+） 红细胞形态 ：无变化或无皱缩 有改变 白细胞数： 不增加 继发性或反 应性增加 红细胞/白细胞 ： 500 ： 1 失去正常比例 *  出血性 郁滞性 梗阻性 黄疸性 其他色素 2.黄色：CSF黄变症cxanthochromin * 3.其他颜色 棕色或黑色 绿色 米汤样浑浊 乳白色 * 2.混浊度即透明度 观察方法：在腰穿后1小时取CSF 3~5ml，置无色透明玻璃试管内，在自然光线下进行观察。 报告: 清亮 微混 混浊 * 3.薄膜形成和凝块 purulent meningitis——往往1~2小时内形成薄膜，凝块或沉淀 tuberculous meningitis——12~24小时形成膜状物或纤细凝块 neurosyphilis——出现小絮状凝块而不形成薄膜 subarachnoid cavity obstruct——其远端部位的CSF因蛋白含量呈黄色胶胨状 normal： pathology： * 4.比密 正常：1.006~1.008 增高：cephalitis、meningitis、brain hemorrhage、brain verminosis and tumor,etc。 * （七）易误认为管型的物质 1.类圆柱体cylindroid： 意义：肾血循环障碍或肾受刺激有关。 2.黏液丝mucous strands： 意义：正常情况下可见于正常人尿，尤其是妇女。增高表示尿道受到刺激或有炎症反应。 3.假管型pseudo cast： * 四、结晶crystals（一）酸性尿中结晶 常见非病理性结晶：尿酸、尿酸盐、草酸钙 病理性： 亮氨酸、酪氨酸——见于严重的肝实质损伤如急性肝萎缩、肝硬化、磷和氯仿等中毒； 胆固醇——乳糜尿、脓尿等； 胆红素——黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化； 胱氨酸——结石可能、PNH、先天性胱氨酸病 * （二）碱性尿中结晶： 磷酸盐结晶：三联磷酸盐无意义； 无定型磷酸盐无意义； 磷酸钙—常与代谢性疾病相伴随 碳酸钙：无意义，加HAC溶解，产生气泡 尿酸钙：如刺苹果，若新鲜尿中出现，示膀胱细菌感染。 * 尿液标本 混浊 加酸 加热 变清 变清 产生气泡 磷酸盐 碳酸盐 尿酸 * 草酸钙结晶calcrium oxalate crystal（未染色） * 磷酸氨镁盐结晶 * 尿酸钙结晶（未染色） * 尿酸结晶（未染色）