尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测-精选.ppt

小结：一些干扰因素的影响 加热乙酸法 磺基水杨酸法 试带法 pH9 假阴性 假阴性 假阳性 pH3 假阴性 假阴性 假阴性 青霉素 假阳性 假阴性 * 七、临床意义 1、生理性蛋白尿 定性试验：不超过＋；定量试验：小于0。5g/L （1）功能性蛋白尿： （4）偶然性蛋白尿： （2）直立性蛋白尿： （5）老年性蛋白尿： （3）摄入性蛋白尿： （6）妊娠性蛋白尿： * 2.病理性蛋白尿 （1）肾前性蛋白尿：浆细胞病；血管内溶血；大面积肌肉损伤；酶类增多等。 （2）肾性蛋白尿： 1）肾小球性蛋白尿：肾病综合症；原发性肾小球肾炎；继发性肾小球肾炎。 2）肾小管性蛋白尿：肾小管间质病变；重金属中毒；药物中毒；器官移植等。 （3）肾后性蛋白尿：泌尿、生殖系统炎症；泌尿系统结石、结核、肿瘤等；泌尿系统邻近器官疾病；其他病理性蛋白尿等。 * * 一、概述 1.糖尿:尿糖定性试验呈阳性的尿液。主要指葡萄糖。 2.是否出现糖尿取决于3个因素: 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力 * 二、尿葡萄糖测定的方法 （一）班氏法（Benedict法） 1.原理 含有醛基的葡萄糖具有还原性，在高热及碱性溶液中能将蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。 葡萄糖+硫酸铜 氢氧化亚铜 氧化亚铜 2.试剂 班氏定性试剂 3. 操作 如下 OH- -CHO- 黄色 红棕色 蓝色 * 加班氏试剂1ml 加热 取尿液0.1ml加入上述试剂中 再加热 冷却 判断结果 * 4.尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++　　 　＞2.0 清液无色 * 5.注意事项 （1）试剂：尿液的比例为10:1,改变比例将影响灵敏度和结果。 （2）糖尿病患者应于空腹或餐后2小时留尿标本检验。 （3）存在大量尿酸盐时，煮沸后可呈绿色但久置后不变黄而呈灰蓝色，因此必须冷后观察结果。 * 5.注意事项 （4）尿中非糖还原性物质过多，如链霉素、青霉素、水杨酸、水化氯醛、VitC、中药大黄、黄岑等可呈阳性反应。所以应停3天后留标本检测，如静注VitC 5天内不宜做尿糖测定。 （5）蛋白含量过高，可影响尿糖定性测定，应用加热乙酸法除去蛋白后再进行检验。 * 6.方法学评价 为非特异性试验，可测定尿中所有的还原性物质，因此，尿中其它糖如果糖、乳糖和戊糖和一些还原性药物如氯醛、氨基比林、阿斯匹林、VitC和青霉素等都可出现假阳性。 已逐渐被葡萄糖氧化酶试带法取代。 7.参考值：阴性 * （二）干化学试带法 采用葡萄糖氧化酶法原理进行。 1.原理： 葡萄糖氧化酶试带法： 葡萄糖+H2O+O2 葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸+H2O2 H2O2 +色原剂 过氧化物酶 有色物质 （常用的色源剂有邻联甲苯胺、碘化钾、氨基比林） * * 2.方法学评价 （1）特异性强，灵敏度高，方法简单快捷可用于目视比色和自动化分析 （2）干扰因素： ①假阳性：a.尿标本容器残留强氧化性物质如漂白粉等；b.尿比密过低； ②假阴性：a.标本久置葡萄糖分解；b.尿酮体浓度过高。c.VitC、L-多巴、水杨酸、氟化钠。 * （三）薄层层析法 1.原理：在层析法中有固定相和流动相，两相间可做相对流动。当样品中各种糖随流动相通过固定相时，即反复发生吸附、脱附、解析或其他亲和作用，由于各种糖在上述性能上的差异而产生移动速度的差异，而相互分离。 2.方法学评价：可作为确证试验。是鉴定非葡萄糖的还原性糖的首选方法。操作繁杂、费时，成本高，多用于临床和基础研究。 * 大吉大利