0-3岁儿童中医药健康管理及饮食指导.doc

分割线 分割线 — PAGE \* MERGEFORMAT 2 — 0-3岁儿童中医药健康管理及指导 一、小儿生理、病理及发病特点 （一）生理特点： 1.脏腑娇嫩，形气未充： 这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。 2.生机蓬勃，发育迅速： 生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。 （二）病理特点： 1.发病容易，传变迅速： 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。 2.脏气清灵，易趋康复： 小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 （三）小儿发病特点： 1.“肺常不足” 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。 2.“脾常不足” 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。 3.“肾常虚” 肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。 4.易患时行疾病： 小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松，卫外不固，各种时邪易于感触。邪从鼻入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。 二、服务流程说明 服务流程图 （一）预约儿童家长： 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导： 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法： ①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法； ②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法； ③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健方法和技术 （一）中医保健方法--饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 (二)中医保健方法--起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 注重四时调摄。春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度