踝关节骨折脱位.doc

踝关节骨折脱位 足踝体位  老竹你太强强了哦。问一下，旋前外展的三度，侧位片上看腓骨的走形，若不是横向骨折，那应该是是前上后下，还是是前下后上呀。望老竹战友指点哦。谢谢。 问的很好。旋前外展III度腓骨骨折书上是这样描述的：正位为横行骨折，外侧有一蝶型骨片，侧位为横行或短斜型。我认为，距骨外展无旋转时腓骨为横行骨折，如外展同时伴有旋转则骨折为短斜型。至于骨折怎样走行，因片子太少，没办法总结。再提供一张此型的片子做参考。  关于踝关节的旋前旋后位，看了下Lauge-Hansen的Fracture of the ankle原文，原文中有如下一图，a为最大旋前背伸位，b为最大旋前跖屈位，a为最大旋后背伸位，b为最大旋后跖屈位，所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的。所谓旋后是后足内收前足内旋且足沿小腿纵轴内旋，而旋前是后足外展前足外旋且沿纵沿外旋  旋前外展和旋前外旋怎样才能更好的区别？ 我认为主要以腓骨骨折形态及位置来区分。外展型骨折为外踝遭受向外暴力，表现在正位是外侧有一蝶形骨片且轻度向内成角，侧位骨折线为横行；外旋骨折腓骨遭受旋转暴力，所以骨折线为螺旋形，骨折线由前上至后下，轻度向前成角。外展骨折多低于外旋骨折。