泌乳相关中医知识（二赵静） 催乳师+培训课件.ppt

2. 肝胃不和 情志内伤，肝气不疏，或产后饮食不节，脾胃积热，致肝胃不和，蕴积而成肿块，热盛内腐而成脓。 〖诊断〗 1.病史 多为哺乳期妇女，尤其以初产妇多见。 发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。 2. 临床表现 局部症状：乳房红肿热痛化脓，患侧腋窝淋巴结可有肿大。 全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便 干等。 3. 检查 白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。 〖辩证分型〗 1. 郁乳期 主要证候：乳房肿胀触痛，乳汁淤积，排泄不畅，皮肤微红或不红，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝清热 通乳消痈 方药：瓜蒌牛蒡汤加减 2. 酿脓期 主要证候：乳房肿块逐渐增大，皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。 主治：清热解毒透脓 方药：仙方活命饮加蒲公英 仙方活命饮，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。 仙方活命饮 3. 溃脓期 主要证候：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉数。 主治：扶正托毒 方药：四妙汤加减 四妙汤 黄芪 当归 银花 甘草 【用法】水煎内服 [功用] 扶正脱毒 〖预防与调摄〗 1、妊娠5个月后，经常用温热水擦洗乳头;孕妇有乳头内陷者，应经常挤捏提拉矫正。 2、产后可用橘核30g水煎服，一般2-3剂，可防止乳汁郁滞而发生乳痈。 　3、应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅;乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。 　 4、保持乳头清洁，如有乳头皲裂、擦伤应及时治疗。 　 5、注意婴儿口腔清洁，不可让婴儿口含乳头睡觉。 　 6、乳母应保持精神舒畅，避免情绪过度激动，断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。 案例一 某产妇产后4天，感觉双侧乳房胀痛难忍。观 察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发红，产妇 自述乳汁分泌太多，宝宝吸吮不完，因疼痛惧怕他 人触碰乳房。 ?该产妇出现了什么症状及证型？ ?应该如何进行手法操作？ ?如何对产妇进行饮食指导？ 案例二 某产妇产后 1个月，自觉双侧乳房不胀，乳汁 不足，质清稀。面色少华，倦怠乏力，食纳不佳， 舌淡苔薄白，脉细。 ?该产妇出现了什么症状及证型？ ?应该如何进行手法操作？ ?如何对产妇进行饮食指导？ 谢 谢  第十二章 泌乳相关中医知识(二) 缺 乳 产后哺乳期内，乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”，又称 “产后乳汁不行”。 〖病因病机〗 隋代《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。 金元张子和《儒门事亲》所说“妇人有本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气道闭塞，以致乳脉不行”。 清代《傅青主女科》论治缺乳着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，“阴阳之气血自通，而乳亦通矣”。 主要病机： 乳汁生化不足或乳络不畅。 常见病因： 气血虚弱 肝郁气滞 痰湿阻滞 （ 精神紧张、劳逸失常或哺乳方法不当等，均可影像乳汁分泌。） 1. 气血虚弱 素体气血亏虚，或脾胃素弱，气血化无源，复因分娩失血耗气，致气血亏虚，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。 2. 肝郁气滞 素多抑郁，或产后情志不遂，肝失调达，气机不畅，乳脉不通，乳汁运行不畅，故无乳。 3. 痰湿阻滞 素体肥胖痰湿内盛或产后膏粱厚 味，脾失健运，聚湿成痰，痰湿阻滞乳脉乳络，或“肥人气虚”无力行乳， 遂致缺乳。 【诊断】 1. 病史 有无产时失血过多史 ， 有无产后情志不遂， 平素体质情况及有无贫血等病史。 2. 临床表现 哺乳其中，乳汁甚少，或全无乳汁。 原本泌乳正常，情志过度刺激后突然缺乳。 3. 检查 主要检查乳