消化性溃疡化学药物治疗.pdfVIP

消化性溃疡的药物治疗 Peptic ulcer 2017-03-21 2017-03-21 消化性溃疡 （peptic ulcer ）  定义：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。  胃溃疡 （gastric ulcer Gu ）  十二指肠溃疡 （duodenal ulcer Du ）  流行病学 溃疡病是多发病常见病，发病与季节有关，多发于 冬春和秋冬之交 男性发病率高 Du发病率高于Gu Du好发于青少年，平均发病年龄低于Gu10岁 消化性溃疡定义 糜烂 溃疡 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 2017-03-21 病因  目前认为两大环境因素对Pu 的发病有重要意义  幽门螺旋杆菌感染(Hp)  Pu 的主要病因，已形成国际共识 消化性溃疡患者中Hp感染率高 根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡发病率 Hp感染改变粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡  Hp毒力因子对粘膜的损害  Hp感染然引起高促胃液素血症-产生高胃酸  关于Hp感染的假说漏屋顶假说，六因素假说，胃泌素假说 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori, Hp PU患者Hp检出率 Hp根除后溃疡复发率 生长抑素/ 胃酸分泌增加 胃泌素调节失常 Hp感染 十二指肠胃上皮化生 Hp十二指肠定植 碳酸盐分泌减少 十二指肠炎 DU Hp在DU发病机制中的作用 2017-03-21 病因  非甾体抗炎药（NSAIDs ） NSAIDs对胃十二指肠具有较强损伤作用。长期 服用可诱发溃疡（5~30%发生率）或妨碍溃疡愈 合，增加溃疡复发和出血 机制：抑制前列腺素合成，削弱保护防御机制 NSAIDs 环氧合酶(COX)同功酶 正常胃肠道 花生四烯酸 炎症部位 COX-1 COX-2 组织型 诱导型 (-) (-) 前列腺素 NSAIDs 前列腺素 生理功能 炎症反应