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***医院
质量持续改进记录表
项目名称
发现问题(Find)
CQI小组
(Organize)
成立日期 : 组长: 成员:
现状梳理
(Clarify)
原因分析
(understand)
评估选择
(Select)
□ 偶发低风险暂不处理
□ 开展PDCA改进
方案
选择
预期目标
计划(PLAN)(包括改进方案与完成时间)
P D
P D
A C
实施(DO)(具体措施)
处理(ACT)(改进后形成的制度或流程)
检查(CHECK)(具体改进措施的落实)
记录人签名
上报日期
项目编码
效果评估
跟踪监测
注:此表为持续改进FOCUS-PDCA工作记录总表,只记录实施各环节工作的时间及名称,具体工作内容详细记录在后面各分表中。
***医院
质量持续改进记录-发现问题(Find)
项目
名称
科室部门运用PDCA XXXXX项目 缩短平均住院日
会议
内容
名 称
时 间
年 月 日 时
地 点
参加人
主持人
记录人
简介
要求
标准
问题
***医院
质量持续改进记录-成立组织(Organize)
项目
名称
会议
内容
名 称
时 间
年 月 日 时
地 点
参加人
主持人
记录人
CQI小组
分工
人员组成
姓名
职位
职责
组 长
副组长
协调员
成 员
***医院
质量持续改进记录-原因分析(understand)
项目
名称
会议
内容
名 称
时 间
年 月 日 时
地 点
参加人
主持人
记录人
原因
分析
鱼骨头分析
柏拉图分析
主要原因:
***医院
质量持续改进记录-评估选择(Select)
项目
名称
会议
内容
名 称
时 间
年 月 日 时
地 点
参加人
主持人
记录人
评估
评估
项目
可能性
严重性
发生
概率
人员
损害
财产
损失
服务
影响
应急
准备
内部
反应
外部
反应
分值
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
平均分
总分
评估
结果
方案
筛选
改进
方案
筛选标准
总分
是否实施
利益
成本
可行性
方案一
方案二
方案三
方案四
注:评分方法:1-10分 10分=最大利益、最低成本、最可行。
注:具体方案另附。
***医院
质量持续改进记录-计划(Plan)
5W1H明确计划
What
Why
How
Who
When
Where
主题
重要原因
对策
责任部门
实施时间
地点
计划表(甘特图)
时间
步骤
月
月
月
负责人
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
主题选定
原因分析
现状把握
对策制定
实施对策
效果确认
标准化
存在问题及下一步计划
注:灰色柱状表示预定计划;红色箭头表示实际进度,红星表示召开会议
***医院
质量持续改进会议纪要
一、基本信息
会议名称
召集人
会议日期
开始时间
会议地点
持续时间
记录人
审核人
二、会议目标(简要说明会议的目标,包括期望达到的结果)
三、参加人员(列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色)
四、发放材料(列出会议讨论的所有项目资料)
五、发言记录(记录发言人的观点、意见和建议)
六、会议决议(说明会议结论)
七、会议纪要发放范围
报送:
主送:
抄送:
***医院
质量持续改进项目状态报告表
一、项目基本情况
项目名称
项目编码
项目进度
按计划进行
比计划提前
比计划落后
负责人
报告周期 日期
二、当前任务状态(简要描述任务进展情况)
三、本周期内主要工作情况
四、上周期遗留问题处理
五、本期需解决的问题与求助
六、下周期工作计划
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