人体乳房与泌乳（初） 催乳师+培训课件.ppt

乳房是哺乳类动物和人类特有的腺体，是最大的皮肤腺，是表皮的衍生物，它的位置功能和发生是属于皮肤的汗腺，汗腺的特殊变形，结构近似皮脂腺。 乳腺的发育和分泌是受神经体液调节， 性别、年龄、个体、种族、机能状态： 圆盘型（散开，面积比较大）， 半球形（成年未哺乳150~200g,在泌乳期可以增加一倍）， 圆锥形， 下垂型 P31 乳房位于胸前臂胸大肌的浅表，上起第2肋，下至第6肋，水平浅筋膜的浅、深层之间，外侧至腋前线。 胸部垂直线标志之一。为通过胸窝前皱襞所作的垂直线，左右各一条。 乳房皮肤薄弱部分为乳头和乳晕，因此热敷时，排奶时，知道吸吮时，挤出乳汁 乳房中央有乳头，第四肋间隙或者第五肋的水平，乳中穴， 乳头大小和形状：因人而异。 乳头周围的色素沉着区称为乳晕， 根据个人皮肤颜色，年龄，机能状态有所不同， 比如幼女呈蔷薇色，孕妇和经产妇由于色素的沉着呈黑褐色，比未孕状态要增大一些。 乳头和乳晕的皮肤中有平滑肌纤维，产生泌乳反射，乳头勃起，短小—十字操。 乳晕表面有小结节：乳晕腺，蒙格玛丽腺，5~12个，是汗腺和乳腺之间的一个过渡形式 。 乳头的开口称为输乳孔15~20,瑞士4~18个输入孔， 都是以乳头为中心，呈放射状的，但是不一定是对称的。 乳腺是产生乳汁的地方。 库柏氏韧带，又称乳房悬韧带 为腺体及脂肪组织提供支持和框架 ，保持女性乳房外形 连接乳房皮肤和胸部深筋膜。乳腺癌时可因肿瘤侵犯，导致库珀氏韧带挛缩，出现乳房酒窝样凹陷 乳腺后间隙脂肪 胸壁处，乳房后面的脂肪垫 腺体间脂肪 与腺体组织交织的脂肪组织 皮下脂肪 皮肤下的脂肪组织 腺体组织 乳房产生乳汁的地方 主要输乳管 通到乳头的输乳管 输乳管 布满整个乳房的导管，从腺组织中向主输乳管运输乳汁 乳房的大小、形态会随着年龄的增长而变化 月经周期长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天， 月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天 。 乳房的大小会随着激素水平的变化而变化。 月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间， 此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变 。 蒙氏结节：乳晕上皮皮脂腺肥大形成散在的小隆起 这些变化都是正常现象，目的是为产后做好充分的泌乳准备。 临床上分期，12w末以前---早期妊娠，12~27w-末--中期妊娠，28w及其以后---晚期妊娠。 人体乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而异。 乳腺的发育和分泌是受神经体液调节，受腺垂体激素和卵巢内分泌激素的影响。 活动期乳腺：雌激素-导管；孕激素-腺泡数目增多 静止期乳腺：9岁之前 乳腺的发育和正常功能受着多种激素作用的影响。 在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，乳腺变化最为明显。 乳泡，腺小叶的一部分， 这些是血液供应，围绕着乳泡， 这些是挤压乳泡的肌上皮细胞，它们推动乳汁从乳房排出， 一个乳腺细胞，就是一个细胞，它像一个工厂，生产并将乳汁发送到乳泡内， 乳导管是乳汁离开乳泡并穿过乳房传给宝宝的通道。 怀孕的后半期催乳素释放，致使乳泡里面开始产生乳汁， 怀孕期间由于孕激素超过了泌乳素（催乳素），不会产生大量的乳汁， 生产时，胎盘离开身体， 对泌乳素（催乳素）和催产素的抑制终止，初乳产生，乳汁自由流通 。 非妊娠期、哺乳期乳房不分泌乳汁。 产后雌、孕激素水平降低，催乳素水平升高并与催产素共同作用，使乳腺分泌和排出乳汁，供婴幼儿营养。 哺乳期后，乳腺复退化而处于相对静止状态，乳房相对变小。 产后2～3天,乳房开始分泌乳汁，乳房变得膨胀，静脉充盈，压痛明显，有少量初乳分泌，初乳为混浊的淡黄色液体，营养丰富 当宝宝吮吸乳房的时候，信号进入大脑，让其释放两种激素：催乳素和催产素。 催乳素是“让人感到舒适”的激素，它让乳房生产乳汁，并在哺乳时增加，因此乳汁可以持续不断的生成， 在一次喂养结束后乳房再次充满乳汁时，催乳素的量就会减少。 催产素负责通过引起乳泡周围的细胞收缩，从而将乳汁挤压出乳房， 催乳素和催产素的分泌是在凌晨三四点钟是白天的3~4倍。分娩发动。 催产素激素刺激乳泡周围的细小肌肉收缩，促使乳汁从乳泡流进乳导管， 催产素也鼓励平滑肌的收缩，帮助子宫恢复正常大小。减少产后出血的风险。 喷乳反射”（MER，也被称为“分泌”let-down），是妈妈的身体对泌乳激素的生理反应， 许多妈妈认为MER是一种有温暖或刺痛感觉的经验， 一些人形容它为“如坐针毡”的感觉， 而另一些人则完全没有感觉。有些妈妈可能会体验到突然的嗜睡或口渴。所有这些反应都是正常的。 乳汁的分泌遵循 供需定律：吸吮的次数越多产生的就多，反之则少， 充分的、频繁的、有效的（乳头和大部分乳晕，面颊鼓起，妈妈不感觉乳头疼痛，）吸吮。 二、母乳的成分及功能