OSCE抽痰-元培医事科技大学护理系.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT4 護理系科畢業生臨床技能檢測藍圖(王采芷102.07.26)-- 氣切造口抽痰術 科別 臨床能力 基本護理 外科 婦產科 兒科 精神科 社區 Total 病史詢問 身體檢查 * 護理評估 * 護理處置 * 護理指導 護病溝通 * 護理技術 * Total 元培科技大學護理系 OSCE考題案例 主題: 氣切造口抽痰術 氣切造口抽痰術 一、測驗科別: 基本護理學 二、核心素養與能力： ■批判性思考 ?尊重與關愛 □基礎生物醫學科學 ?一般臨床護理技能 □倫理素養 □溝通與合作 ?克盡職責 □終生學習 ■語言表達 □資訊能力 三、測驗項目： □病史詢問?身體檢查?護理評估?護理處置□護理指導 ■護病溝通?護理技術 四、場佈需求：佈置為一般病房。 □看診桌□診察台□椅子× 1□診察床或病床 □乾性洗手液□擦手紙□檢診手套□血壓計■聽診器 □筆型手電筒□壓舌板■其他：護理紀錄表單一份； 病人單位布置如下：病人有氣切管+35% O2 mask使用中；床旁備有無菌抽痰管10號、12號、14號各1支；無菌單支手套3只、清水瓶一個、聽診器1只、垃圾收集袋1個 五、測驗目的說明: 1.考生能正確以無菌方式行氣切造口抽痰法 2.考生於執行過程能監控病人呼吸、血氧變化 3.考生能運用醫病溝通技巧，完成上述評量項目及提供關懷。 六、告示牌 (以36號字繕打) 李 李小丸奶奶，76歲，因呼吸衰竭而裝有7.0氣管內管和35%氧氣使用中；痰液多量且無法自咳，請協助處理之。 七、考生指引 (一)、背景資料：李小丸奶奶，76歲，有COPD過去病史；此次因感冒引發呼吸衰竭入院治療，因為痰液多，無法自咳，而執行了氣切造廔口；並有7.0氣切管留置；現在家屬告知，需要抽痰，請協助處理之。 說明1: 抽痰用物已備於病人單位，無須額外準備 說明2: 無須進行醫囑核對，但執行後需要書寫記錄 (二)、測驗任務： (1) 須進行呼吸音評估及對病患說明抽痰目的 (2)以正確方式執行抽痰技術 (3)抽痰過程，能全程觀察病患呼吸、血氧狀態，並說明防止缺氧發生之方式至少2種。 (4)能運用關懷技巧，安撫病人情緒，並動作輕柔 (三)、測驗時間：8分鐘  五、評分表 ￠考生姓名： 准考證編號： 考官簽名： ￠測驗項目： ?病史詢問 ￠身體檢查 ￠護理評估 ￠護理處置 □護理指導 ▓護病溝通 ￠護理技術 ￠測驗時間：8分鐘 評分項目:(10-20項) 不 正確 部分正確 完全 正確 備註 0 2 5 1.洗手 2.以聽診器評估呼吸音 3.向病人說明抽痰目的 4.協助採半坐臥(也可平躺) 5.調整氧氣濃度為100% 6.調整壓力錶為80-120mmHg 7.帶無菌即棄式手套 汙染以0分計 8.以無菌方式拿取抽痰管 9. 鼓勵病人放鬆(如保持深呼吸、關愛眼神) 10.給予抽吸前100%氧氣使用 11.將抽痰管以無壓力、垂直方式放入氣切管內約 12-15cm；一手按住控制孔，一手以360度旋轉 方式回抽，且不超過15秒 汙染及抽痰管進出總時間超過15秒為0分 12.抽吸後應立即給予100%氧氣使用1分鐘(或口訴待病人呼吸平順或血氧濃度恢復) 抽痰過程，能全程觀察病患呼吸、血氧狀態，並說明防止缺氧發生之方式至少2種 兩次抽吸間均須給予100%氧氣使用 13.抽吸順序為：氣切管→鼻孔→口腔 並口述若抽吸鼻孔時，發現氣切管又有痰需要抽吸時，需要更新抽痰管或若抽口腔時，又發現鼻孔或氣切管有痰時，也須更換抽吸管 14.抽吸後會進行管子的清潔 15.抽吸後，需再以聽診器評估呼吸音一次(口述：當囉音減輕表示痰液有清除乾淨) 16.抽吸後將氧氣恢復至原先醫囑濃度 17.抽吸後給予枕頭恢復舒適臥位 18整理用物、洗手(可口述) 19.記錄：時間、痰液性狀、抽吸過程病人反應 20.過程操作流暢、關懷病人感受(能口頭安慰、關愛眼神交會) 考生整體表現 劣 不佳 可 良 優 1 2 3 4 5 六、考官指引 (一)、測驗目的： 1.考生能正確以無菌方式行氣切造口抽痰法 2.考生於執行過程能監控病人呼吸、血氧變化 3.考生能運用醫病溝通技巧，完成上述評量項目及提供關懷。 (二)、考試時間：8分鐘 (三)、評核重點： 考試目的為評核護理系畢業生之臨床能力是否達最低畢業門檻，更重於鑑別優劣。 預期本題之及格分數為70 分。□需依考試考結果或另由專家共識決定。 本題之評核重點為：氧氣濃度調整、無菌原則、抽痰順序(造口→鼻腔→口腔)、造口抽痰前後充分供氧、及每次抽痰進出總時間15秒內、設定抽吸壓力為80-120mmHg。 本題需特別留意、把關之關鍵評核項目為無菌原則、抽痰前後充分供氧、每次抽痰總時間15秒以