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2018-10-08 发布于河北
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ACS患者合并房颤的抗栓治疗研究进展

ACS患者合并房颤的抗栓治疗研究进展浙江大学医学附属第二医院孙勇 2016-1-15 杭州 ACS合并房颤患者比例高、预后差，临床需积极应对每10例ACS患者中就有1-2例合并房颤 2014年AHA/ACC/HRS房颤指南1 ： ACS患者中合并房颤者比例达10%- 21% 合并房颤显著增加ACS患者早远期死亡风险 1‐7天死亡 8‐365天死亡 2 10项ACS临床研究合并分析： HR p HR p 房颤显著增加ACS患者短期(1- STEMI 1.65 0.001 2.37 0.001 7天)、长期(8天-1年)死亡风险 1.6-2.3倍 NSTE‐ACS 2.30 0.001 1.67 0.001 1. January CT, et al. JACC. 2014;64(21):e1-76. 2. Lopes RD, et al. Heart. 2008;94(7):867-73. ACS合并房颤患者抗凝治疗房颤血栓为静脉血栓或“红色血栓” • 静脉血栓富含纤维蛋白和红细胞，血小板较少 • 房颤的主要危害在于血栓栓塞并发症 • 抗凝治疗主要用于静脉血栓性疾病的预防和治疗 • 多项RCT证实口服抗凝剂（OAC ）可有效降低中高危房颤患者缺血性卒中风险 Mackman N. Nature. 2008 ;451(7181):914-8. ACS合并房颤患者抗血小板治疗 ACS患者的血栓为动脉血栓或“ 白色血栓” • 动脉血栓富含血小板，纤维蛋白相对较少 • 抗血小板治疗用于动脉血栓性疾病的预防和治疗 • 指南一致推荐：ACS患者应接受双联抗血小板（如阿司匹林+氯吡格雷）治疗12个月 Mackman N. Nature. 2008 ;451(7181):914-8.