忧郁和自杀自伤防治和处理.ppt

自傷心理治療 ?慈父般的養育 ?加強治療者心理建設 ?重視個案分離經驗 ?避免模仿學習 ?從根源而不是表象著手 問題與討論 * * 憂鬱與自殺自傷防治與處理 安立診所 呂謂正心理師 呂謂正心理師 現任：安立診所臨床心理師 新竹縣市國中小學駐校心理師 經歷: 署立新竹醫院臨床心理師 新竹少年監獄諮商輔導老師 ?青少年憂鬱症 ?自我摧殘與自我傷害行為 青少年憂鬱症 ?憂鬱症的診斷 ?青少年憂鬱症流行病學 ?引發憂鬱症的原因 ?憂鬱症的治療 憂鬱症的診斷(重鬱) ?憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。但在兒童及青少年憂鬱症的表現常為維持終日易怒的心情。 ?在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有（可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。青少年會表現畏縮、孤立、在自我的世界中生存，常會被家長、老師和同學朋友觀察到 續上頁 ?非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如一個月內體重變化量超過5﹪）；或幾乎每天都食慾減少或增加。在兒童或青少年，若無增加預期應增的體重即應考慮有此問題。 ?幾乎每日失眠或嗜睡，但父母親常不易發現青少年睡眠週期的改變 續上頁 ?幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感）。青少年常表現出躁動不安、坐立難安，有時被誤認為注意力不足過動症候群；若表現為精神遲滯則會被認為是懶惰或存心反抗的行為。 ?幾乎每日疲累或失去活力。青少年會出現早上抗拒起床去上學、白天嗜眠、覺得經歷耗竭。家長常會因此帶去看小兒科或內科。 續上頁 ?幾乎每日有無價值感，或過分或不合宜的罪惡感（可達妄想程度，並非只是對生病的自責或罪惡感）。由於較小的兒童認知發展尚不成熟，故較不常出現完整的罪惡感內容。 ?幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力，可由主觀陳述或經由他人觀察而顯示。成績明顯減退，或必須更加努力才能維持原有的成績。青少年常抱怨腦筋空空，或不自主做白日夢。 續上頁 ?反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重複出現無特別計劃的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計劃。 ?必須排除精神分裂症、物質濫用或導致一般生理疾病導致的情緒變化。 低落性情感疾患 A.幾乎整天憂鬱心情，憂鬱心情的日子比 非憂鬱心 情的日子為多，可由主觀陳 述或他人觀察而顯示，為期至少兩年。 注意：在兒童及青少年可為心情易怒， 為期必須至少一年。 續上頁 B.心情憂鬱時出現下列症狀兩項 1.胃口不好或吃的過多 2.失眠或嗜睡 3.活力低或疲累 4.低自尊 5.專注能力減退或有困難作決定 6.感覺無望 青少年憂鬱症流行病學 ?在美國，青少年憂鬱症盛行率在50年間增加3倍。 ?在美國，兒童憂鬱症盛行率為4.7%，而中學生則上升至20.8%。 ?西方的研究顯示：在精神科門診求診的青少年，有自殺意念和自殺企圖的比例為20.5％和12.8％，在精神科住院的青少年則高至52.3％和26.2％。 ?極高比例的青少年憂鬱症會延伸至一輩子，影響人生極鉅 憂鬱症的治療 電療 自殺防範 認知行為治療 焦點解決短期心理諮商 光照療法 藥物治療 認知行為治療 認知行為治療法的理論基礎，是將想法、感覺和行為複雜的牽連在一起 想法 ? 行為 感覺 在想法做改變 閱讀自救手冊以激發新的想法。 每天都檢測自己不自覺得負面想法，並且實驗新 的正確想法。 每天以沉思冥想的方式澄清思慮。 以想像的方法去觀想一個新的生活方式。 在感覺做改變 盡量避免花時間和有負面情緒，或者老是抱怨的人 接觸。 租一些喜劇來看，或者找一些其他方法讓自己笑。 環顧妳的家辦公室，或者你每天待最多時間的地方， 看看那裡是死板陰沉，還是熱情明亮的呢?（你也許 需要一些客觀的意見）。 接受一些治療性的按摩。 看一些書或雜誌尋找寵愛自己的方法 在行為上做改變 就算妳不想去，妳還是要去自救團體。 開始簡單的運動計劃。 保持定時定量的睡眠。 寫日記。 畫畫玩黏土，或者做其他表現自我的創作 看一些闡揚舉手之勞的書，好讓自己想想如何幫助別人， 奇怪的是當你開始把注意力放在別人身上，就讓你開始 對自己感覺很好。 問題與討論 自我傷害行為 ◎ 自我傷害行為的定義 ◎ 自我傷害行為的原因 ◎ 教師如何因應處理 ◎ 自我傷害行為的治療 小慧是一個20歲的女生,個子嬌小,理一個男生頭,外表看