妊娠高血压综合征89例临床治疗效果观察和分析.doc

妊娠高血压综合征89例临床治疗效果观察和分析 　　【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征的临床治疗方法与效果。方法 回顾性分析89例妊娠高血压综合征患者的相关临床资料， 采取相应的产科治疗措施， 观察与分析患者的治疗效果、分娩方式等。结果 89例患者经过产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率为96.6%。本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6%（53/89）， 剖宫产率为40.4%（36/89）。轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在妊娠高血压综合征的产科治疗中， 要采取有效的综合治疗措施， 从而保证母婴安全。 　　【关键词】 妊娠高血压综合征；综合治疗；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.119 　　据国内外相关医学研究资料统计：妊娠高血压综合征发病率约5%～10%， 其中年轻初产妇的发病率为25%以上[1]。妊娠高血压综合征的发病机理目前尚未明确， 患者多伴有羊水过多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等症状， 临床表现以高血压、昏迷、头痛、呕吐、蛋白尿、局部水肿、抽搐、心肾功能衰竭等为主。妊娠高血压综合征严重威胁母婴安全， 必须及时给予有效对综合治疗措施。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月收治的妊娠高血压综合征患者89例， 年龄21～42岁， 平均年龄（28.9±4.1）岁；孕周26～41周， 平均孕周（31.4±1.3）周；初产妇57例， 经产妇32例；轻度、中度、重度妊娠高血压综合征分别为34例、29例、26例。 　　1. 2 处理方法 轻度、中度患者给予一般对症处理， 要求患者保持左侧卧位， 注意休息。对于出现睡眠障碍的患者， 给予相应剂量的苯巴比妥类药物。经过1周左右的治疗， 轻度、中度患者大部分好转。重度患者给予降压、降低颅内压、解痉、扩容、预防控制抽搐、利尿、适时终止妊娠等治疗措施。治疗中应用的药物以硫酸镁、硝苯地平为主。 　　根据临床检查与治疗情况， 合理确定患者分娩方式， 具体情况如下：①阴道分娩：孕龄≥36周， 宫颈评分≥6分， 胎儿成熟， 无产科手术指征；②剖宫产：先兆子痫病情严重， 宫颈条件不成熟， 胎盘功能减退， 胎儿缺氧， 引产失败， 短时间内不能阴道分娩者；③终止妊娠：孕龄35周， 病情缓解， 促胎肺成熟治疗效果不理想， 或者病情未得到有效控制[2]。 　　1. 3 疗效判定标准 显效：患者的相关临床症状完全消失， 经检验血压值恢复正常区间；有效：患者的相关临床症状明显缓解， 血压值下降明显， 但未恢复正常区间；无效：患者的相关临床症状无明显改善或加重， 血压值未明显下降， 甚至升高。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果 89例患者经产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率96.6%。 　　2. 2 分娩方式 本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6% （53/89）， 剖宫产率为40.4%（36/89）。其中轻度患者的阴道分娩率为94.1%（32/34）， 剖宫产率为5.9%（2/34）；中度患者的阴道分娩率为58.6%（17/29）， 剖宫产率为41.4%（12/29）；重度患者的阴道分娩率为15.4%（4/26）， 剖宫产率为84.6%（22/26）。另外， 本文对产时、产后患者的抽搐情况进行统计， 阴道分娩的53例患者中， 产时抽搐2例（3.8%）， 产后抽搐1例（1.9%）；剖宫产的36例患者中， 产时抽搐5例（13.9%）， 产后抽搐3例（8.3%）。两两比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　妊娠高血压综合征的妊娠期的特有疾病， 对于孕产妇及婴儿健康的影响是不容忽视， 医生一旦发现孕产妇出现相关临床症状， 必须及时进行有效的治疗。从目前的临床医学研究角度而言， 尚未完全明确其发病机理， 也未形成统一的临床治疗方法。 　　在本次研究中， 89例妊娠高血压综合征患者均给予产科综合治疗措施， 对于轻度、中度患者以静养为主， 并辅助药物治疗。重度患者治疗中主要给予硫酸镁， 作为治疗子痫的首选药物， 在妊娠高血压综合征的临床治疗中也有较为理想的疗效。硫酸镁的主要作用机制为：①对于患者体内乙酰胆碱的释放具有有效抑制作用， 并阻断肌肉与神