正畸治疗.ppt

影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚（大舌头） 釉质脱矿 牙周组织损害 对牙体和牙周组织的影响 对牙体和牙周组织的影响 一、釉质脱矿 临床表现：最多的是造成牙釉质脱矿，在矫治期间或矫治结束拆除矫治器后，在牙齿的唇面可发现形态不规则的白垩色斑块，即为釉质脱矿，其本质上是釉质的早期龋。 好发部位：上前牙区，尤其是上侧切牙。 病因：造成脱矿的原因是因矫治器的存在，唇颊侧自洁作用减弱，菌斑滞留；也有可能因酸蚀不当使牙釉质变粗糙引起菌斑滞留。 托槽龈方的牙釉质和托槽周围的釉质容易脱矿，釉质脱矿严重时就发展为龋齿。 牙齿刷不干净，细菌和食物聚集在牙齿表面产酸腐蚀牙面会造成龋齿。 釉质脱矿 牙周组织损害 对牙体和牙周组织的影响 对牙体和牙周组织的影响 二、牙周组织损害 约半数以上的青少年在固定矫治器治疗过程中会出现牙龈充血、肿胀、增生等轻中度龈炎症状 一般来说，这种牙龈炎症是暂时的，只要有正确的正畸治疗加以良好的口腔卫生，炎症会很快减退，不会留下永久性伤害。 刷牙不力，菌斑增加 磨牙带环对龈缘的机械刺激 龈炎 不当的矫治力加重已有的牙周病变 治疗过程中的合创伤 粘合剂过多产生化学刺激 食物嵌塞 造成龈炎的原因 安装矫治器后牙齿不易清洁，为了避免龋齿、牙龈炎、牙周炎的发生，需注意口腔卫生。 正常的正畸治疗也会造成牙槽嵴发生少量的吸收，导致嵴顶降低约0.2～0.5毫米。 正畸治疗需移动牙齿，必须依靠牙周膜和牙槽骨重建，所以治疗过程中牙周膜间隙增宽，牙齿出现轻度松动是不可避免的，不会造成永久损伤。 但如果牙齿出现Ⅱ°以上的松动，就应引起注意。 牙菌斑长期刺激还会导致牙周组织疾病 轻者为牙龈炎（牙龈红肿、出血、疼痛、口臭，刷牙时牙龈易出血） 重者引起牙周炎(牙龈暗红色，多有牙结石与牙周袋，牙龈肿痛、出血，牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动） 刷牙可采用专门的正畸牙刷 刷牙时横刷清洁矫治器 刷牙时竖刷清洁牙齿 矫治器与矫治器之间，应使用牙缝刷清洁 三、正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 早期釉质脱矿的病损可以通过再矿化恢复正常，但在临床工作中很难发现早期釉质脱矿病损，待肉眼可见时脱矿已经较重，人体自身的再矿化系统很难完全的再矿化。 治疗中一旦发生牙周附着的丧失也是一种不可逆的损伤。 因此，对于正畸中出现的釉质脱矿和牙周组织损害要以预防为主，防治结合，才能在最大程度上缓解正畸治疗中出现的不良问题，有利于正畸患者牙齿的健康和稳定，提高矫治的整体水平。 口腔健康教育 1、提高正畸患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害，对于未成年患者还应取得患者的理解和配合。 2、对于在正畸治疗前口腔卫生状况不佳的患者，更需要在矫治器戴入前进行反复不断的口腔卫生宣教和指导，直至其口腔卫生状况有了明显改善后再开始治疗。 对于极少数仍不能合作的患者，正畸医师有权利终止其正畸治疗！ 口腔卫生保健 1、正畸治疗前的准备工作 1）完善治疗牙体牙髓疾病及必要的牙周维护。 2）牙冠破坏严重者行根管治疗及修复治疗。 3）已经存在牙周问题的患者，应先进行系统的牙周治疗（牙周洁治、刮治或局部手术治疗），待病情稳定后才能正畸治疗。 2、菌斑的控制——预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法 1）刷牙和口腔冲洗：早晚认真仔细地刷牙是清除菌斑的首要方法。 2）专业清洁：定期牙周洁治，清除菌斑牙石。 3）局部使用化学药物：氯己定（洗必泰）等 3、氟化物的局部使用 1）使用含氟牙膏，配合含氟漱口水。 2）粘结托槽后，使用含氟泡沫处理牙面5分钟，每隔半年牙齿洁治后重新处理一次。 3）使用玻璃离子粘固剂粘接带环，它可缓慢释氟，并且能从较高浓度氟化物（含氟牙膏）中吸收氟离子并再次释放。 4）规范正畸操作 控制酸蚀面积、清除粘结剂“飞边”、选择合适的带环、减少附加装置等等 对脱矿病损和牙周损害的治疗 轻度的釉质脱矿可以使用再矿化方法促进釉质再矿化。 牙龈增生影响正畸治疗或牙周疾病反复，病情发展时应暂停牙齿的矫正而进行系统的牙周治疗，待稳定后恢复治疗。 防治釉质脱矿和牙周组织损害是一项长期的任务，需要贯穿于患者的整个治疗过程！ 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 南京医科大学附属口腔医院 正畸科 潘永初 You know the best orthodontist for you kids. Do you know the best hospital? 正畸疼痛与牙齿松动 在正畸治疗中大多数人会出现不同程度的疼痛，一般在分牙和更换弓丝后数天