常见心律失常 .ppt.ppt

Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞。 （2）束支传导阻滞bundle branch block (BBB) 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。 窦房结 房室结 右束支 左束支 左前分支 左后分支 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。 左束支传导阻滞，左心室除极化障碍 右束支传导正常 -30° 0° 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 4.0~5.5mmol/L 5.5mmol/L 3.5mmol/L 7.5mmol/L 高钾血症 hyperkalaemia 血钾7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 ventricular tachycardia 高钾血症 hyperkalaemia 血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速－心室纤颤 ventricular tachycardia － ventricular fibrillation 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 低钾血症 hypokalaemia 血钾3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3 V5 V6 心梗心电图的变化 心梗心电图导联 V1~V6 反映左室前壁和侧壁的心电活动 前间壁导联：V1~V3 前侧壁导联：V5~V6 广泛前壁导联：V1~V6 V1~V6的R波递增 小结 正常波形心电图波形名称及含义 识别恶性快速、缓慢型心律失常 高钾、低钾的心电图表现 心梗心电图的特征性变化 * 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了由Einthoven创设而目前被广泛采纳的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。★在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。(首先运用电子技术来记录心脏跳动的创始人是谁呢？他是荷兰的病理学家威廉.爱因托芬) ★ 标准导联：为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。 * 加压单极肢体导联：属单极肢体导联，基本上代表检测部位电位变化。 * 胸