[护理学]护理差错幻灯片.pptVIP

2014年3月14日上午11时42床***家属拿着氧气雾化器及一支针剂来护士站要求护士给配置雾化液 邯郸市中心医院护理近似错误案例分析汇报 神经内五科—高莹 案例——事件经过 测血糖去 测血糖值多少啊 血糖仪是坏了吧，怎么测出值显示这个（Hi）。 Hi吗，这个是患者血糖过高了 我以为值是8.1。 我们需要立即通知医生给予降糖处理 见习护士 我 2016年3月3日下午17:00，一名见习护士给14床陈付莲患者测餐前血糖，测完回来说”这个血糖仪是坏了吧，怎么测出值显示这个（Hi），我给患者说了个值8.1”。 .案例——分析 如果血糖仪显示Hi，表明患者的血糖值高于 33.3mmol/L，如显示Lo，表明患者的血糖值低于2.2mmol/L，超出了血糖仪的检测范围。 如果患者的血糖值一直很稳定，则有可能是因为血样不足引起血糖仪检测出现误差而显示Hi或Lo,使用一张新的试纸重新检测，如继续出现Hi或Lo，我们应当立即通知医生给予急症处理。 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 由于严重高血糖症或水、电解质平衡紊乱而致患者出现昏迷、休克及多器官功能衰竭。 急性并发症 血糖过高的危害性 一、导致血管、神经的病变加重 糖尿病患者血糖过高会使患者血管及神经病变加重。 血糖过高的危害性 慢性并发症 二、导致胰岛功能的衰竭 长期高血糖对胰岛β细胞不断刺激，使其功能衰竭，胰岛素分泌更少。 血糖过高的危害性 三、导致抵抗力降低 高血糖状态下，葡萄糖不能够非常好地被机体 吸收利用而是从尿中大量丢失，机体通过分解脂肪、蛋白质来提供能量，导致全身消瘦乏力，机体免疫力下降。 慢性并发症 血糖过高的危害性 四、导致电解质紊乱 高血糖时大量排尿，从尿带走电解质，使电解质紊乱。 五、视力减退 血糖升高时，眼睛视力往往减退。 案例——思考 试想： 如果这名护士在不了解这方面知识情况下单独值班，仅仅以为血糖仪测量出现误差，而耽误患者的病情，导致患者出现昏迷或其他的症状，必然会引起医疗纠纷。这样一来，不但会增加医院的经济负担，还会引起负面的社会舆论，使医院和医务人员的声誉受到极大的损害。 案例——原因分析 学校课本上没有对血糖仪的使用的讲解。 进入工作单位没有接受血糖仪使用相关培训。 工作时间短，没有遇到此类情况。 案例——后果 未造成患者身体伤害 堵漏洞后 未造成患者怀疑或不信任 未造成患者不满意 1. 医院应该针对糖尿病及血糖这方 面知识进行全员培训，完善科室 培训计划，加强科室对低年资、见习、实习学生培训。 整改方案 2. 年轻护士也应积极学习补充知识，虚心向高年资护士学习，善于观察分析和总结护理经验，消除错误隐患，严格执行每项工作制度和操作流程。 整改方案 3. 我们高年资护士都要起到监督管理低年资护士 ，他们是发生护理差错的高发人群，对实习护士要求专人一对一带教，放手不放眼，避免出现护理问题。 整改方案 4. 发生护理近似错误后，及时上报，填写《邯郸市中心医院近似错误上报表》严格执行上报制度，及时总结教训，是把差错发生率及差错造成的损失率降到最低程度的手段。 整改方案 2014年3月14日上午11时42床***家属拿着氧气雾化器及一支针剂来护士站要求护士给配置雾化液