导管脱落应急救援预案与处理流程[1].doc

........................................................................ 专业技术资料 导管脱落应急预案及处理流程 【应急预案】 妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。 立即通知医生，并协助进一步处理。 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。 详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。 【处理流程】预防措施对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密详细记录处理情况加强巡视，严密观察病情变化严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶立即通知医生，并协助进一步处理根据不同导管的要求，采取相应的措施当发生导管脱落 预防措施 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落 各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密 详细记录处理情况 加强巡视，严密观察病情变化 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶 立即通知医生，并协助进一步处理 根据不同导管的要求，采取相应的措施 当发生导管脱落 引流管脱落的应急预案 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： （1）立即重新置入引流管 （2）停止引流，处理局部伤口。 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。 6、做好护理记录。 胃管（鼻饲管）脱出的应急预案 （一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。 （二）妥善固定胃管 1.用新法固定将胃管贴于面部 2.若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。 3.每班检查胃管外露刻度 4.若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。 5.若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。 6.安全指导：告知家属导管保护的重要性 胃管（鼻饲管）脱出处理流程： 鼻饲管滑出 鼻饲管滑出 喂养功能 肠胃减压功能 通知医生 重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管 记录滑管时间，签名 填写临床意外表 质量小组分析原因，组织讨论 组织全科学习防范措施 评估病儿及时处理，必要时清理呼吸道 病情稳定，吸吮力好 病情不稳定，吸吮力差 病情欠佳，腹胀 病情稳定，腹软 固定胃管，适当约束患儿双手 导尿管滑脱的应急预案 1、插入导尿管向气囊注水后，应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬挂在床沿），防止牵拉滑脱。 3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置于患者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。 4、对躁动患者，应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂，防止患者抓扯管道。 5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。 6、护士应加强巡视，每班床旁交接。 导尿管滑脱处理流程： 有效 有效 精确计算尿量 导尿管滑脱 通知医生 病情稳定，尿量满意 病情欠稳，尿量少 鼓励患儿自行排尿 准备导尿用物 帮助排尿 医生插导尿管 无效 重插导尿管 妥善固定 记录尿管滑脱时间 分析原因 提交护士长，完善制度 腹腔引流管滑脱的应急预案 （一）采用双固定方法妥善固定腹引管： 1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。 2.将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。 （二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。 （三）更换床单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进行操作。 （四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。 （五）告知家属导管保护的重要性 腹腔引流管滑脱处理流程： 腹腔引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口 腹腔引流管滑脱 立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口 通知医生 安慰患儿，适当约束患儿 重新放置引流管 伤口的处理 记录滑脱时间 小组讨论、分析原因 提交护士长、完善制度 填写腹腔引流管滑脱调查表 四、防导尿管滑脱预案 胸腔引流管意外拔管的应急预案 1、卧床时，管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘，避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时，应先放松别针再作操作，应随时注意有无