肥胖症治疗新进展aace肥胖指南++课件.ppt

手术治疗可显著改善代谢 结果表达：（达标/改善患者占总患者的百分比） Henry Buchwald. JAMA. 2004;292:1724-1737 糖尿病 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停 高血脂症 一项涉及136个研究、22094例肥胖患者的Meta分析表明：手术治疗对肥胖相关并发症具有显著的改善和治疗作用 减重手术改善代谢的机制 小结：将肥胖视为慢性疾病进行管理—2016AACE/ACE指南 2016指南指出“肥胖是一种复杂的慢性疾病，治疗时应以肥胖的并发症及肥胖本身为目标，以期改善患者的健康状态及提高生活质量” 贯彻 “以并发症为中心”的管理模式 2016肥胖指南还对合并其他疾病的肥胖患者推荐了明确的治疗目标和个体化的药物选择，并扩大了减肥手术的推荐范围。2016肥胖指南依据并发症危险分层的治疗推荐路径全面且明确，对常规临床实践有指导价值。 Thank you ！ * 美国临床内分泌医师协会大会（AACE）是由一群梦想推动临床内分泌领域的领导者在1991年建立起来的。 始于1991年，由全球一流的临床内分泌学领导者创建，现已覆86个国家和地区，吸引全世界最好的临床内分泌医师成为会员 自建立之初制定并发布了内分泌领域众多的疾病指南，指导全球内分泌疾病的规范化治疗，引领全球必威体育精装版的治疗理念 协会取得了飞速发展，某种程度上使得美国内科学成果在世界上占有领先地位 * 肥胖或超重人群占总人口数： 美国67%，中国23% * * * 目前国际上仅以BMI作为超重或肥胖的诊断标准并不完善。腰围也应作为筛选指标，特别是在BMI 35 kg/m2的人群。2014肥胖共识采用IDF的数据，美国男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm可作为腹型肥胖切点，南亚人宜以男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm作为腹型肥胖切点。2016肥胖指南则广泛收集包括IDF、WHO在内的7个肥胖相关机构的数据，对12个不同种族的腹部肥胖切点进行汇总，并特别指出东南亚、南亚、东亚地区宜以男性腰围≥85 cm、女性腰围≥74 -80 cm作为腹型肥胖切点，较2014肥胖共识的划分更为严格。 * * 2016肥胖指南延续2014肥胖共识的肥胖三级预防的观点，各级预防的目标和措施都和一般慢性疾病的三级预防目标、措施相匹配 * 是否存在并发症、并发症严重程度将成为肥胖患者病情分级评估、治疗方式选择以及减重治疗疗效评价首要考虑的因素，而非单纯以降低BMI为目标，继续延续2015年“以并发症为中心的超重/肥胖患者治疗模式”。 * 2016肥胖指南延续2014肥胖共识的肥胖三级预防的观点，并对三级预防时并发症的治疗目标作了细化分类，对减重目标明确地进行了量化，如下表： * * * * 存在争议。 * * * 2015年，全球接受减重/代谢手术的患者中，48%接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG），42%接受胃旁路术（GB），8%接受腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB），2%接受胆胰旁路术（BPD） * 国外指南？ * 指南引用文献 * 指南引用文献 * 目前尚未有统一定论 * * | * | * NA0145 Presentation title 肥胖症治疗新进展Obesity and new thoughts on treatment 韩峻峰 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 AACE引领全球内分泌领域发展 始于1991年，由全球一流的临床内分泌学领导者创建，现已覆86个国家和地区，吸引全世界最好的临床内分泌医师成为会员 AACE与美国内分泌协会（ACE）联合制定的《肥胖患者综合治疗临床实践指南》已于5月24日在线发表于AACE的官方杂志Endocrine Practice. 共涉及123条建议，其中A级、B级、C级和D级的推荐分别为85（53.1%）、48（30.0%）、11（6.9%）和16（10.0%）。 5 亿 67% 25% 美国 中国 2014年，全球范围内估计有 5 亿成年人合并超重或肥胖症 Garvey WT. Endocr Pract. 2016 May 24. GAIN. 2014 Global Nutrition Report. 2014年，中国肥胖人口位居世界首位 NCD Risk Factor Collaboration. The Lancet, 2016, 387(10026): 1377-1396. 1975年到2014年， 中国男性肥胖人口从70万增长至4320万，女性肥胖人口从170万增长至4640万，位居世界首位 其中，严重肥胖人口以男性430万和女性760万，位居世界第二 肥胖后果很严重 多种肥胖相关并发症居全球死因前列 贾伟平. 临床内科