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电除颤操作步骤
电除颤操作步骤细条
仪表端庄,服装整洁(体现或口述)。1分
“巡视病房,发现XX监护仪提示室颤”(口述、体现)。2分
“XX,你怎么了?”,同时轻拍患者双肩。“病人无反应”(口述、体现)。3分
“1床XX需要抢救,快去找大夫,取除颤仪。立即进行高质量心肺复苏”(口述)。8分
将患者去枕平卧于硬板床上,从头至脚去除患者身上所有金属物品,解开衣扣与腰带,充分暴露除颤部位(体现)。5分
除颤仪、导电糊(或生理盐水纱布)、纱布、弯盘用物齐全(体现)。4分
连接除颤监护仪。(如果监护仪为非除颤监护仪,请更换除颤监护仪)。电极片位置、粘贴规范,导联线连接正确(体现)6分
“我离开,你离开,所有人都离开。检查心率,心电显示室颤。准备除颤” (口述、体现)8分
选择非同步、选择能量。“一般首次除颤能量单相200J,双相150J”(体现、口述)5分
迅速在电极板上涂以适量导电糊(C形,均匀)或将四层生理盐水纱布放于电极部位(体现)2分
将两个电极板分别放置在患者的胸骨右缘第2肋间(心底部)、左侧腋前线第5肋间(心尖部)。双手施加适当压力,使电极板紧密接触患者胸壁(体现)8分
再次观察心电示波,“室颤” (体现、口述)。“我已离开,你已离开,所有人都已离开。充电,除颤” (口述并体现)“操作者两臂伸直固定电极板,充电至所需能量后,两拇指同时按压放电按钮电击除颤” (体现)14分
“除颤完毕,立即进行高质量心肺复苏” (口述)。看时间(体现)4分
用纱布将电极板擦干放回原处(体现)2分
“5个周期后观察心律,如果心电示波为窦性心律,表明抢救成功。如果抢救不成功,仍有除颤指征,可加大能量继续除颤” (口述)4分
“除颤成功。继续心电监护,密切观察” (口述、体现)3分
擦干患者皮肤导电糊。协助患者取适宜体位,整理床单位(体现)3分
“待患者清醒后,安慰患者,告知2h内避免进食,以免恶心、呕吐。嘱患者卧床。”(口述)3分
“除颤仪使用完毕,清洁或消毒,充电备用”。 (口述)2分
“整理用物:将纱布放入医疗垃圾桶内,将弯盘放入污染区待消毒” (口述)2分
“洗手。在危重患者护理记录单上记录除颤时间、所选能量、除颤效果(心律、意识等),签全名” (口述、体现)5分
注:操作欠熟练、欠规范,每条扣1-2分,操作不熟练,不规范每条扣2-4分。
回答:6分
单、双相除颤仪除颤能量的选择。3分
首次能量:单相200J、双相150J。后续能量:与第一次电击能量相同或更高的能量。复发能量:选择先前成功的能量。
除颤的注意事项。3分
除颤前确定患者除颤部位无潮湿,无敷料,如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。
除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。
电极放置位置要准确(心尖部:左侧腋前线第5~6肋间,心底部:胸骨右缘第2肋间),并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好:导电糊涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。
动作迅速、准确。
保持除颤器完好备用。
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