痰标本采集操作标准.docVIP

涿州市医院 护理部 基础技术规范（31） 2017年2月20日制订 痰标本采集操作标准 一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。 4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。 8.处理用物，洗手。 9.按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。 3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检查结果。 痰标本采集考核标准 项目 操作要点 分值 评分标准 仪表 衣帽整洁，仪表端庄，修剪指甲，洗手，戴口罩。 5分 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分；不洗手扣2分 评估 1.评估患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 2.评估患者口腔粘膜有无异常。 3.观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 4.解释留痰目的、方法、注意事项。 10分 无评估不得分 漏一项扣2分 用物 准备 化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。 10分 少一项扣2分 操 作 步 骤 双人核对医嘱，打印条码。 5分 未双人核对不得分 按医嘱备便标本容器，容器上贴好条形码。 5分 容器未贴条形码不得分 洗手，戴口罩，戴手套。 5分 未做不得分 携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向患者解释，取得配合。 10分 未核对扣5分，未告知扣5分 指导或帮助患者按要求排痰。 1.常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。 2.痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 3.难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml于集痰器内。 4.24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间） 5.咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 25分 操作程序不正确一项扣5分，概念不清扣5分，操作不熟练扣5分 脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 5分 未做不得分 处理用物，洗手。 5分 未做不得分 按要求将痰标本及时送检。 5分 送检不及时不得分 提 问 目的，注意事项。 10分 未掌握不得分，掌握不熟扣3分