以循证医学为基础的静脉输液实践指南+课件.ppt

皮肤损伤 37.血管通路装置的固定 ■ 更换敷料前，皮肤消毒剂应充分干燥；氯己定乙醇溶 液，至少干燥30秒；碘伏应至少干燥1.5 - 2分钟。 ■ 委员会共识 — 如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染，应更换 外周短导管的敷料，至少每5 - 7天更换一次。 — 输液港每4周维护一次 标准40. 冲管和封管 Flushing 冲管 ? 将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置进入血液 – 用于评估和保持导管通畅 – 防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀 Locking 封管 – 把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险 标准40. 冲管和封管 最小为导管的系统容积的2倍 1、外周导管为5ML 2、中心导管为10ML 3、抗菌盐水不超30ML/24H 1、预冲液 3、当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用 0.9%生理盐水冲管 4、抗菌盐水 标准40. 冲管和封管 封管液的选择： 外周静脉导管：1、成人不含防腐剂的0.9%氯化钠 2、儿童、新生儿应用0.5－10U/ML的肝素盐 水 或不含防腐剂的0.9%氯化钠 中心静脉导管：目前无研究，推荐 1、应用肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠 2、家庭护理的患者，PICC使用10U/ML的肝素 3、抗菌封管液 封管液的量： 为导管和输液附加装置的容量再增加20% 标准40. 冲管和封管 在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 ? 以评估导管功能 ? 预防并发症 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输 入的药物 减少不相容药物相互接触的风险 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险 标准40. 冲管和封管 脉冲式技术 1、推注的速率应相同 2、推注的力度约为每频幅约1ML为佳 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 以循证医学为基础的静脉输液实践指南 —— 2016年美国输液护理指南中文版解读 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义. 3 2016 INS《输液治疗实践标准》概述 目 标 认识必威体育精装版标准以及所做的变化 2016 INS《输液治疗实践标准》更新 2016年必威体育精装版修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以必威体育精装版临床研究为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》 《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与 到 治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任 【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责 任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员 【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护理人员 2016 INS《输液治疗实践标准》概述 主要结构目录 一、输液治疗实践 附录：新增标准 二、护患安全 — 静脉输液团队 三、感染预防与控制 — 新的插图