东台2009年第一季度结核病防治工作情况通报.DOC

PAGE — PAGE 1 — PAGE 1 附件： 东台市2018年结核病防治工作方案 为认真开展2018年结核病防治工作，按时完成全年防治任务，根据《江苏省结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施方案》和省、盐城市结防工作相关要求，制定本方案。 一、主要指标 （一）非定点医疗单位 镇级单位村可疑病人推荐到位人数达辖区人口3‰，镇可疑病人X线胸片检查率达100%，村可疑病人追踪到位率达85%。镇疑似病人转诊到位数达辖区人口1‰，病人胸片合格率、痰标本合格率达100%。疑似病人网络直报率、及时率、追踪率达100%，转诊到位率、追踪到位率达85%。镇肺结核病人发现率达辖区人口50/10万，病原学阳性比例达50%。基层单位肺结核患者管理率、医生或家庭成员督导服药率达100%。镇村医生接到病人治管通知后于72小时内入户访视率达100%，村医生每10天对病人随访评估1次。病人规则治疗率达90%，其中肝功能检查率、按时取药率、按时查痰率、疗程结束胸片检查率均达90%，治管卡填写合格率达100%。耐多药患者治疗及管理规范率达90%。 （二）定点医疗单位 市人民医院院内归口诊治率达100%，集体定诊率达1次/周。初诊患者痰检率、随访患者痰检率达95%。活动性肺结核发现任务完成率达100%，病原学阳性所占比例达50%，病原学阳性病人密切接触者筛查率达95%。痰检合格率、涂阴病人培养率、LAMP检测率达95%。耐多药可疑者、新涂阳、涂阴培阳耐药检测率达95%。初治肺结核患者免费化疗率达90%，信息录入及时率、完整率、与原始资料符合率均达100%。系统管理率达95%，新病原学阳性病人治愈率达85%。 二、工作要求 （一）病人发现与治管 1、基层单位 结合基本公共卫生服务老年人体检对65岁以上老年人进行肺结核可疑症状筛查，每季度对糖尿病患者进行随访时开展症状筛查，对病原学阳性病人密切接触者进行问诊筛查。对其中发现的肺结核可疑症状者、村因症就诊发现的可疑病人开具新版二联推荐单，勾选患者类型，动员至镇卫生院就诊，对未到位者进行追踪。镇卫生院结防门诊登记后，注明病人来源，开具X线胸片检查单。放射科在重点人群筛查登记本上登记后进行X线胸片检查。对发现的疑似病人进行报告转诊，耐心动员病人带合格胸片和3份合格痰标本或转送病人到市人民医院定诊，对未到位者进行追踪。镇社防医生接到病人（含耐多药病人）治管通知后72小时内和所在村医生对病人进行第一次入户随访，确定并培训督导员，落实治管措施。督导员对病人进行面试督导服药并记录服药结果。村医生每10天记录1次随访评估结果，了解患者服药情况，督促按时复查，并由患者签字确认或有照片等其他佐证资料。结案后复印1份，原件交镇保存，复印件存入居民健康档案。镇医生对病人全疗程访视4次，适时开展集中督导，有访视照片或其他佐证资料。镇村医生动员病人于治疗2周、1个月前后到市人民医院检查肝功能；于治疗近2、5、6（8）月末按市疾控中心下发的病人预约查痰名单，督促病人带合格痰标本进行随访复查；于疗程结束时动员病人拍摄胸片，进行结案评估。基层单位在治管过程中发现患者出现严重不良反应时应及时转诊至市人民医院治疗，患者不良反应得到纠正后应再次转诊至基层单位。 2、人民医院 结核门诊按肺结核诊断标准（WS288-2017）、肺结核分类标准（WS196-2017）要求做好结核病诊疗工作，对痰涂片阴性的疑似病人进行会诊，确保不过诊、漏诊病人。对病原学阳性肺结核病人３个月内密切接触者进行询问调查。定诊病人后通过打电话、QQ等通知镇社防医生落实治管措施，及时寄送治管通知单。配合做好网报病人追踪工作。及时登记和录入病人治管信息，完善病案资料，规范药品发放台账。检验科在开展痰检的基础上，对涂阴病人进行痰培养和LAMP检测，及时将阳性标本送盐城市二院进行耐药检测。影像科、感染科、呼吸科等结防相关科室认真落实院内归口诊治，将发现的疑似病人转诊至结核病门诊。感染科病房及时将病人出院信息告知门诊，门诊及时电话告知镇社防医生，便于落实后续治管措施。 （二）学校结核病防治 各单位对辖区学校认真开展肺结核可疑症状监测。按要求开展高一和寄宿制新生入学体检PPD筛查，对强阳性者进行X线胸片检查，对发现的疑似病人进行报告转诊。市人民医院诊断学生肺结核患者后与于当天向市疾控中心反馈。市疾控中心核实诊断后，向辖区医院、学校和属地疾控中心进行通报。对发生的本地疫情，按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》要求进行规范处置。对患者所在班级和其他密切接触者进行X线胸片检查和PPD试验，对PPD试验强阳性但胸片无异常的学生动员进行预防性服药。 （三）培训和宣传 积极参加上级组织的结防新知识培训。市、镇两级做好结防相关人员的培训。紧扣宣传主题