手术人员的无菌准备 （一）.docVIP

手术人员的无菌准备 （外科手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套） 1、任务描述 按照案例中的要求，按无菌操作原则，进行外科手臂消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。 2、测试要求 （1）技能要求 能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区；正确掌握绝对无菌区的范围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。 （2）操作规范及职业素养要求 操作规范： ①准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。 ②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水冲洗1分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm，时间3分钟。按指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序左右交替刷手，不留裸区，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后取无菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间约6分钟。 ③Ⅰ：穿开式手术衣：取一件无菌手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插入袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。Ⅱ：穿全遮盖式手术衣：取一件无菌手术衣，选择宽敞处，手提手术衣衣领抖开，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，但手不出袖口； 此时巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过的手臂，系好手术衣颈部和背部带子。 ④Ⅰ：戴开放式无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。戴手套前检查左右手套方向、有无破损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。Ⅱ：戴闭合式无菌手套：双手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒内将无菌手套的大拇指对正，右手隔着衣袖将手套边反翻向左手背，左手五指张开伸进手套。同法戴另一侧。解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。 ⑤等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里。 职业素养要求： 操作熟练、方法正确，动作轻巧；无菌观念强，能严格遵循操作流程，能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区，绝对无菌区域概念清楚；具有较好的慎独修养。 （3）抽测方式：现场考核 （4）测试时间（包括用物准备时间）：25分钟 表1 外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套操作考核评分标准 评价内容 配分 考核点 备注 全部 符合 大多 符合 半数 符合 很少 符合 评估 20分 自身 评估 8分 2 1.修剪指甲，取下手和臂的饰物 2 1.5 1 0 4 2.更换手术室拖鞋，穿洗手衣、裤，洗手衣扎于裤内，衣袖卷至肘上10cm并内卷包住自身衣袖，自身裤脚不超过洗手裤脚外缘 4 3 2 1 2 3.戴好一次性口罩帽子，帽子遮住所有头发，口罩应罩住口鼻，不得遮挡视线 2 1.5 1 0 环境 评估 4分 2 1.宽敞、明亮，室温适宜 2 1.5 1 0 2 2.检查感应式水龙头功能正常 2 1.5 1 0 用物 评估 8分 4 1.用物:（1）肥皂块、无菌皂液（2）无菌毛刷（3）无菌持物钳及持物钳筒（4）敷料缸（内备络合碘纱布）（5）储物槽（内备无菌小毛巾）（6）污物桶（7）无菌手术衣包（8）无菌手套 （用物准备少一项扣0.5分） 4 / / / 2 2.查对无菌物品名称、灭菌日期、指示胶带是否变色，手套型号是否合适 2 1.5 1 0 2 3.用物齐全，摆放有序，符合无菌操作原则 2 1.5 1 0 实施50分 洗手 25分 4 1.肥皂洗手，清水冲洗，洗至肘上10cm，洗后拱手于胸前，指尖朝上，不得甩水，时间1分钟 4 3 2 1 6 2.取无菌毛刷，蘸无菌皂液，按指尖、手指、手掌、手背、手腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序左右交替刷手，不留裸区，掷毛刷入污物桶时手和臂不得低于腰，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后拱手于胸前，指尖朝上，不得甩水，时间3分钟 6 4 3 1 4 3.取无菌小毛巾折成三角形由前至后，顶角朝前擦干手臂，每侧手臂用一面 4 3 2 1 6 4.取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间6分钟 6 4 3 1 5 5.拱手于胸前，进入手术间，已消毒手臂应置于肩以下、腰以上、双侧腋中线之前 5 4 2.5 1 穿开式手术衣 15分 5 1.从手术衣包取一件手术衣，于空旷