6B病区护理理论分析幻灯片.pptxVIP

6B病区护理理论分析;神经内科;对于脑血管出血患者如何进行病情观察？简答1 1，观察患者体温，意识，瞳孔，脉搏，呼吸和变化。 2，观察脑疝的前驱症状。 3，观察呕吐物的性状，呕吐物及排泄物的色质量。 4，观察有无感染，应激性溃疡，癫痫发作， 中枢性发热等并发症的发生。 5，观察药物的治疗效果和副作用，控制补液量和速度， 应用脱水机时注意血压和尿量变化。;24h正常尿量为 1000-2000ml， 24h尿量 小于 400ml 为少尿。 （填4）;脑梗死又称缺血性卒中 本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。;本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。动脉粥样硬化脑梗死病变基础是动脉壁病变。（填1）脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。神经系统的症状与闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功能有关，这有利于临床工作者较准确地对其病变位置定位诊断。对于脑;蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。患者绝对卧床4-6周（选3）;脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。脑栓塞意识障碍者取 平卧位，头部抬高10-15度（填2），头偏向一侧。 脑血管造影可了解栓子的部位，其患者最常见的并发症是 高灌注综合征（选5）。 脑栓塞急性期生命体征稳定，神经学症状不再进展后48h（选1）即可进行康复训练。;颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人因呼吸循环衰竭而死亡，因此对颅内压增高及时诊断和正确处理，十分重要。颅内压增高的三大病症：头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿（填7）。;睁眼反应;有些人的大脑被撞击之后，会出现短暂昏迷或失忆，过了一段时间后，病人又好起来了，有的病人居然能独自上医院或回家，但没多久出现病危乃至发生死亡。注意脑外伤特有的“中间清醒期”现象。 是“昏迷-清醒-在昏迷”而硬膜外血???（选8）易出现 颅前窝骨折临床表现：熊猫眼，球结膜下出血， 视神经损伤。（选6） 颅底骨折有脑脊液耳漏患者体位：患侧卧位（选7）。 ;肾脏科;急性肾衰竭不同病程期的病情观察要点：简答3 ???????? 尽管导致急性肾衰竭的病因很多，但大多数急性肾衰竭病人的临床过程基本一致，大致可分为少尿期、多尿期、恢复期三个阶段。 ???????? ⑴少尿期：严密观察病情变化，监测水，电解质平衡，按病情做好各种护理记录，对于肌张力低下，心律不齐，恶心呕吐等高血钾症表现及时与医生联系??? ?? ⑵多尿期：注意观察血钾，血钠的变化及血压变化? ??? ???? ⑶恢复期：观察用药不良反应，定期复查。;