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冷、热疗法 护理学院 　郭爱梅 　冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质，作用于体表皮肤,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张,从而改变机体各系统血液循环和新陈代谢,达到治疗目的的方法. 冷觉感受器(数量较多) 位于真皮上层；躯干上部、四肢 温觉感受器： 位于真皮下层； 冷、热疗法的效应 生理效应 继发效应 冷的生理效应有哪些？ 继发效应 指持续用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用, 此现象称为继发效应。 影响冷热疗法效果的因素 方　式－干、湿 时　间－继发效应 部　位-敏感区域、大血管处 温　度－体表温差、环境温度 面　积－大→效果强 个体差异－ 冷疗法 目的：1、减轻局部充血或出血 目的：2、控制炎症扩散 生理效应依据？应用？ 目的：3、减轻疼痛 生理效应依据？应用？ 目的：4、降低体温 生理效应依据？应用？ 家庭烫伤急救护理 1、迅即用冷水冲洗，不少于半小时，以停止冲洗时不感到疼痛为止 2、忌用冰水，以免冻伤 3、如果烫伤在手指，可用冷水浸浴；面部不能冲洗或浸浴可用冷敷。 4、冷处理后，可涂绿药膏之类的药物，适当包扎1-2天，防止起水疱，面部宜暴露。 5、如有水疱可用消毒针处理 6、烫伤1-2个手指也可用最简单的方法—浸入酱油内 7、忌用紫药水或红汞涂擦，以名影响观察伤后创面 8、大面积或严重烫伤经家庭一般急救护理后应立即送医院。 用冷禁忌 循环障碍 组织损伤、破裂 慢性炎症或深部化脓病灶 冷过敏者、昏迷、感觉异常、年老体弱者 冷疗法的应用 局部冷疗法 全身冷疗法 冰袋放置时间:不超过30min 冰槽、冰帽的使用 冷湿敷法 受敷部位涂凡士林保护 敷布浸入冰水中，拧至半干，不滴水为度 每3-5min更换一次敷布，持续15-20min 开放性伤口，须按无菌技术处理伤口 冷敷时观察局部皮肤变化及患者反应 其他冷疗方法 化学致冷袋 全身冷疗法 温水拭浴：32-34℃温水 酒精拭浴：25%-35%乙醇 常用于体温在39.5℃以上的高热病人降温. 实施要点 方法：拍拭、离心 顺序：上肢、背部、下肢 重点：颈、腋、肘、手心、腹股沟、腘 时间：20min 禁忌：胸前、腹部、后颈、足底 热疗法 血管 细胞代谢 需氧量 血管通透性 血流 神经传导 体温 热疗法 目的：1、促进炎症消散和局限 目的：2、减轻疼痛 生理效应依据？应用？ 目的：3、减轻深部组织充血 生理效应依据？应用？ 目的：4、保暖与舒适 生理效应依据？应用？ 软组织扭伤、挫伤早期（48h） 未经确诊的急性腹痛 面部危险三角区感染 脏器出血 其他 热水袋的使用 水温：60-70℃，对老年人、小儿、昏迷、用热部位麻痹、麻醉未清醒者应低于50℃. 灌水：1/2-2/3 时间：不超过30min 烤灯的使用 促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、红臀、神经炎、关节炎等症. 用物：鹅颈灯或红外线灯。 注意：灯距一般为30-50cm，每次照射20-30分钟后休息15分钟后方可外出。保护眼睛。 热水坐浴 用于会阴部、肛门疾病及手术后。 水温：40-45℃ 时间：15-20min 方法：臀部完全泡入水中 注意点 坐浴前先排尿、排便 坐浴部位有伤口者，按无菌技术处理 女性在经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴 坐浴中应注意观察患者病情 冷热敷套 思考训练 1、高热患儿在家中如何实施物理降温？ 2、下列情形应选择用冷还是用热？ 痛经 风湿关节疼痛 鼻衄 牙痛 踝关节扭伤初期 皮肤过敏 断指再植 痔疮、肛裂 肩部敷套 手套 踝/肘敷套 背部敷套 膝部敷套 冷热敷理疗袋 ●冷敷及热敷两用? ●个人护理使用方便? ●冷冻后仍保持柔软?? ●可重复无限次使用 冷敷：头痛发烧、牙痛、中暑、烫伤、肌肉拉伤、扭伤、外伤止血、美容等。 热敷：关节炎、风湿、痛经、胃部不适、颈椎炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等。 * * 血管 细胞代谢 需氧量 血管通透性 血流 结缔组织伸展性 神经传导 体温 血粘稠度 思考:用冷的适应症? 20-30min 1h复原 生理效应依据？应用？ 软组织损伤初期.鼻出血.扁桃体摘除术后 鼻部软组织炎症早期、青春痘、结膜炎、牙龈炎 急性损伤初期、牙痛、烫伤 高热、中暑、预防脑水肿 精炼一句话： 消炎、镇痛、止血、降温 禁忌部位：后颈、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心。 冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法、化学致冷袋。 温水拭浴、酒精拭浴、冰盐水灌肠、冰毯机。 放置位置: 1、降温→前额、头顶部、体表大血管流经处 2、扁桃体摘除术后：颈前颌下 电子冰帽 降低脑温，预防脑水肿 生活冰帽 一次性致冷袋 方便、实用 维持2h