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PDCA循环 陈妙霞 中山大学附属第三医院 护理部 何谓PDCA循环？ 起源于20世纪20年代。 由著名统计学家休哈特（Walter A.Shewhart）提出“计划—执行—检查（Plan-Do-See，PSD）”的质量管理模型。 后由美国质量管理专家戴明将PSD发展成为：（Plan-Do-Check-Action），计划—执行—检查—改善，故 PDCA循环又称为“戴明环” 。 是任何一项管理活动有效进行的科学方法和基本程序。 PDCA四个阶段 P(plan)：意为计划，包括问题和目标的确定以及具体活动计划的制定。 D（do）：意为执行，就是具体运作，实现计划中的内容。 PDCA四个阶段（续） C(check)：检查，就是要检查执行计划的情况，分清哪些做得对，哪些做得不够或做错了，效果如何。 A（action）：总结或改进，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结。对于没有解决的问题，应提交给下个PDCA循环中去解决。 PDCA的步骤及关键 计划(Plan)---是ＰＤＣＡ关键的第一步 我国有“凡事预则立，不预则废”的古训。 古代孙武曾说：“用兵之道，以计为首。” 有了计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤.减少工作盲目性。 计划是指人们为了实现某种目的而对未来的行动所作的设想和部署。 计划又是对工作进度和质量的考核标准，有约束和督促作用。 计划（Plan）的步骤 P1: 选择课题(对照标准，找出差距)。 P2: 现状调查:用数据说话,贯穿整个循环 P3: 确定目标: 目标值要与课题相一致； 目标值不能设太多； 要进行可行性分析； 使目标值既高水平，但又能实现。 P4: 分析影响因素，确定主要原因 方法：失效模式及效应分析（FMEA）、鱼骨图、根本原因分析(RCA)等。高RPN值的环节（高危的因素）、因果图的远端原因等；遵循“关键的少数，次要的多数”二八定律。 P5: 制定改进计划 ※方案要有可执行性（老鼠躲猫） 制定改进方案 确定计划的3大要素：事项、人、时间 制定计划措施时要回答6个问题（5W1H) WHY 为什么要制定这一措施？ WHAT 这一措施要达到什么目标？ WHEN 什么时候开始、什么时候完成？ WHERE 在哪里执行这一措施？ WHO 谁来执行这一措施？ HOW 怎样执行这一措施？ 实施（DO）--是计划与目标之间的桥梁 服从的文化；统一的价值观 上下级充分的沟通；明确个人的任务与该承担的责任 足够的培训；有执行的流程和工作标准 实施的过程中要记录原始数据 (不能再”等明天”) 检查（CHECK）--保持正确的方向 看过程：责任人的自我反省（对照计划表、对照工作流程和工作规范） 看效果:看是否达到了预期的目标。 检查的标准是什么(5W1H) 如何检查(收集信息、评估现状、对比目标) 发现有问题时及时采取补救措施，及时调整 总结及改进(ACTION)--是收获的阶段 ◆在CHECK的基础上进行：哪些地方是做得好，哪些地方是错的或不够好的？ ◆将成功的经验和方法进行标准化或规范化，以行政手段加以强化。 ◆总结失败的教训并制定纠偏措施。 ◆对没有解决的问题应进入到下一个循环中。 PDCA循环的特点1： PDCA循环的特点3： 对33名病人进行了“住院病人补液时间满意度”的调查，经统计病人对目前补液时间的满意度为56%。 制定对策： ——按“5W1H”制定对策表 实施对策： 1. 调整排班方式， 2. 改变交接班形式， 3. 实行护士分管床位， 4. 护士站前移； 5. 记录每个病人的开始输液时 间。 效果检查： 将活动前后的状况用图表的方式进行比较（第一个输液时间，最后一个输液时间，平均开始输液时间）； 用统计工具处理后得出相应的结论； 制定巩固措施 巩固措施必须是计划表已列入并经实施证明是行之有效的措施。 总结  完成情况 追踪人 负责人 完成日期 待办事项 P D C A 1 2 3 4 5 6 7 8 问题 原因 主因 计划措施 按计划执行 调查效果 总结经验 巩固成果 遗留问题 开始 解决问题的 四个阶段、八个步骤 1、选择课题 2、现状调查 3、设定目标 4、分析原因 5、确定主要原因 6、制定对策 7、按对策实施 8、检查效果 9、制定巩固措施 10、总结下一步打算 目标达到 目标末达到 P D C A PDCA循环 P D C A P D C A P D C A P D C A 大环套小环 PDCA循环